Identifier une urgence chez l'enfant présentant une douleur abdominale
Terrain à risque
- Prématurés, nouveau-nés, nourrissons - Maladie chronique, handicap
Urgence chirurgicale
- Contexte : trauma de haute cinétique, polytraumatisme, maltraitance
- Douleur à début brutal puis permanente (nocturne, réveillant l’enfant), intense - SP : défense, contracture, douleur à la décompression, masse abdominale, tuméfaction inguinale ou scrotale douloureuse
- SF : vomissements bilieux, méléna, rectorragies
Urgence médicale
- AEG
- Déshydratation, voire hypovolémie
- Syndrome polyuro-polydipsique, dyspnée
- Sepsis sévère, troubles hémodynamiques, troubles de conscience - Signes évocateurs d’anaphylaxie
Repères sur les étiologies des douleurs abdominales de l'enfant selon l'âge
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1 mois – 2 ans |
2 ans – 12 ans |
> 12 ans |
| Fréquentes |
Coliques du nourrisson (++ avant 5 mois)
GEA
Infections ORL
Invagination intestinale
Hernie inguinale étranglée
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Adénolymphite mésentérique
Constipation
Douleur abdominale fonctionnelle
GEA
Migraine abdominale
PNA
Pneumopathie
Infections ORL
Appendicite, péritonite appendiculaire
Traumatisme
Crise drépanocytaire
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Douleur abdominale fonctionnelle
Constipation
Adénolymphite mésentérique
PNA
GEA
Pneumopathie
Infections ORL
Appendicite, péritonite appendiculaire
Kystes ovariens, torsion d’ovaire
Troubles ovulatoires, dysménorrhées
Colites infectieuses
Crise drépanocytaire
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| Peu fréquentes |
PNA
Pneumopathie
Adénolymphite mésentérique
APLV
Torsion testiculaire, épididymite
Traumatisme
Volvulus
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Diabète
Purpura rhumatoïde
Hernie inguinale étranglée
Occlusion sur bride
Diverticule de Meckel
Invagination intestinale
Torsion testiculaire, épididymite
Cholécystite, lithiase biliaire
Pancréatite
Syndrome néphrotique
Toxiques
MICI
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Hernie inguinale étranglée
Occlusion sur bride
Diverticule de Meckel
Cholécystite, lithiase biliaire
Torsion testiculaire, épididymite
Lithiase urinaire
Hémopéritoine
Pancréatite
Gastrite, ulcère
Hépatite (fulminante)
Diabète
Toxiques
RGO
Intolérance au lactose
MICI
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En Bleu : Avis chirurgical nécessaire
En gras : Pronostic vital engagé