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Identifier une urgence
Terrain à risque
- Prématurés, nouveau-nés, nourrissons - Maladie chronique, handicap
Urgence chirurgicale
- Contexte : trauma de haute cinétique, polytraumatisme, maltraitance
- Douleur à début brutal puis permanente (nocturne, réveillant l'enfant), intense - SP : défense, contracture, douleur à la décompression, masse abdominale, tuméfaction inguinale ou scrotale douloureuse
- SF : vomissements bilieux, méléna, rectorragies
Urgence médicale
- AEG
- Déshydratation, voire hypovolémie
- Syndrome polyuro-polydipsique, dyspnée
- Sepsis sévère, troubles hémodynamiques, troubles de conscience - Signes évocateurs d'anaphylaxie
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Repères sur les étiologies des douleurs abdominales de l'enfant
|
1 mois – 2 ans |
2 ans – 12 ans |
> 12 ans |
| Fréquentes |
Coliques du nourrisson (++ avant 5 mois)
GEA
Infections ORL
Invagination intestinale
Hernie inguinale étranglée |
Adénolymphite mésentérique
Constipation
Douleur abdominale fonctionnelle
GEA
Migraine abdominale
PNA
Pneumopathie
Infections ORL
Appendicite, péritonite appendiculaire
Traumatisme
Crise drépanocytaire |
Douleur abdominale fonctionnelle
Constipation
Adénolymphite mésentérique
Migraine abdominale
PNA
GEA
Infections ORL
Appendicite, péritonite appendiculaire
Traumatisme
Kystes ovariens, torsion d'ovaire
Douleurs ovulatoires, dysménorrhées
Colites infectieuses
Crise drépanocytaire |
| Peu fréquentes |
PNA
Pneumopathie
Adénolymphite mésentérique
APLV
Torsion testiculaire, épididymite
Traumatisme
Volvulus |
Diabète
Purpura rhumatoïde
Hernie inguinale étranglée
Occlusion sur bride
Diverticule de Meckel
Invagination intestinale
Torsion testiculaire, épididymite
Cholécystite, lithiase biliaire
Pancréatite
Syndrome néphrotique
Toxiques
MICI |
Hernie inguinale étranglée
Occlusion sur bride
Diverticule de Meckel
Cholécystite, lithiase biliaire
Torsion testiculaire, épididymite
Pancréatite
Gastrite, ulcère
Hépatite (fulminante)
Diabète
Toxiques
RGO
Intolérance au lactose
MICI |
En Bleu : Avis chirurgical nécessaire
En gras : Pronostic vital engagé