Pityriasis versicolor

Quand penser à la pathologie ?

Le pityriasis versicolor est une infection superficielle de la peau causée par une levure, Malassezia furfur, qui fait naturellement partie de la flore cutanée.

Facteurs favorisants :

• Sudation excessive
• Exposition à la chaleur et à l'humidité

Signes cliniques évocateurs :

• Macules rosées, chamois, ou hypopigmentées après exposition solaire
• Squameuses mais non prurigineuses
• Localisations préférentielles : cou et partie supérieure du tronc

Comment faire le diagnostic ?

Clinique dans les formes typiques +++
En cas de doute, un test de scotch cutané suivi d’un examen microscopique direct permet d’observer la levure et de confirmer l’infection.

Diagnostics différentiels :

• Lésions hyperchromiantes :
• Pityriasis rosé de Gibert
• Syphilis secondaire
• Dermatophytose
• Psoriasis en gouttes
• Dermatite séborrhéique
• Lésions achromiantes :
• Vitiligo
• Eczématides achromiantes
• Lèpre (anesthésie cutanée au niveau des taches)

Quelle prise en charge ?

Traitement topique :

Kétoconazole en gel moussant : appliquer sur toute la surface du corps, y compris le cuir chevelu, faire mousser en insistant sur les zones atteintes, laisser agir 10 minutes puis rincer abondamment. Renouveler le traitement 2 à 3 fois à 48h d’intervalle.

Éducation du patient :

Informer sur le caractère bénin et la nature récurrente de l’infection.

Suivi :

• Les taches hypopigmentées peuvent persister jusqu’à 6 à 12 mois après traitement.
• Contrôle post-traitement avec un test cutané pour vérifier la guérison.
• En cas de récidives fréquentes, envisager un retraitement ou un avis spécialisé

Quand adresser au spécialiste ?

Un avis spécialisé est recommandé :

• Si le traitement topique échoue
• En cas de récidives fréquentes, malgré le traitement

Pityriasis versicolor dorsal adulte & Pityriasis versicolor frontal enfant

Lésion élémentaire :
Macules arrondies, finement squameuses jaune chamois ou brun bien délimitées et extensives.