Conduite à tenir face à une lithiase salivaire

90% des lithiases sont sous mandibulaires

Il n'y a pas de facteur de risque clairement identifiés

1. Savoir repérer la lithiase salivaire

SYMPTOMATOLOGIE RYTHMÉE PAR LES REPAS

NE PAS OUBLIER de regarder l'ostium de Wharton et le plancher de bouche

Grenouillette = ranula = mucocèle d'une glande salivaire

2. Quel bilan réaliser pour la lithiase salivaire ?

• ÉCHOGRAPHIE ET Cone Beam Computed Tomography (CBCT)
• (Clichés occlusaux ant, post et latéraux si CBCT non disponible)
• Nombre de calcul(s), Taille, localisation

Adresser à l'ORL à distance de l'épisode aigu avec ce bilan

3. Prise en charge de la crise de lithiase salivaire

• Colique et hernie =
  Paracétamol 1g 3x/j
  Antispasmodique = Phloroglucinol 2 cp 3x/j
  Sialogogue = Anétholtrithione 1cp 3x/j
• Si Sous maxillite => AMOXICILLINE + ACIDE = 1g 3x/j 7 jours

4. Traitement étiologique à distance de l’épisode aigu

À distance de l'épisode aigu > 1 mois

• Extraction du calcul par abord endobuccal si lithiase palpable en bouche
• Sialendoscopie si lithiase de taille < 8mm
• Lithotripsie si centre disponible
• Exérèse de la glande sous mandibulaire si lithiase > 8mm

Toute tuméfaction persistante dans la région parotidienne est une tumeur jusqu'à preuve du contraire et nécessite échographie +/- IRM.