Conduite à tenir en cas de Stomatodynie

Mise à jour le 1 juin 2025

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Stomatodynie en médecine générale

Maladie non enseignée, retard diagnostique très fréquent, touche la femme ménopausée, cancérophobie svt associée

Stomatodynie

Burning mouth syndrome des anglosaxons

Que faire au Cabinet ?

Définition :
Douleur buccale à type de brûlure avec un examen buccal normal.

2 caractéristiques clefs de la douleur :
- S’atténue au cours des repas
- Ne réveille pas le patient la nuit

Reconnaître et éliminer les causes de la stomatodynie

1. Savoir la reconnaître

Localisation préférentielle : Pointe de la langue
Attention aux variantes physiologiques : cf fiche sur ce thème

2. Éliminer une cause secondaire

Intolérance prothétique	Allergie de contact	Xérostomie	Causes de neuropathies
- Apparaît qqs jrs ou sem. après le port d'une nouvelle prothèse - Test diag simple : si la douleur ne cède pas immédiatement après le retrait = diag invalidé	- Rôle des résines époxy, méthacrylate - Test diag simple : si la douleur ne cède pas 4j après le retrait = diag invalidé Si douleur cède => test allergocutané avec batterie "dentiste" pour identifier l’allergène	- Cause fréquente cf fiche xérostomie	- NFS (anémie) - Glycémie à jeun (diabète) - TSH (dysthyroïdie) - Vit B1 B2 B6 B9 B12 - Test diag. par supplémentation vitaminique pdt 3 mois

Recherche de comorbidités et prise en charge thérapeutique

3. Rechercher une comorbidité associée

Terrain anxio-dépressif très fréquent => Échelle HAD et traiter si besoin
Rassurer les malades cancérophobiques +++

4. Traitement

Stomatodynie primaire	Stomatodynie secondaire
- Informer le malade et le rassurer sur l’absence de cancer - Prise en charge psychologique par Thérapie Cognitivo-comportementale - Ttt antalgique Hors AMM Rivotril en cp à croquer et garder en bouche => Prescription neurologique	Traitement étiologique

Quand adresser à l'ORL ou Stomatologue ?

Si doute diagnostique
Besoin de rassurer le malade avec 2ème avis

Fiche information pour les malades : Stomatodynie primaire

Actions rapides

Modèles d'ordonnances types de la fiche Conduite à tenir en cas de Stomatodynie

Amitriptyline

Ordonnance

Amitriptyline 4% gouttes (1 mg/goutte): débuter par 10 gouttes le soir ½ heure avant le coucher puis, si effet insuffisant, augmenter de 5 gouttes le soir par paliers hebdomadaires jusqu'à la posologie efficace (10 à 100 mg/jour) ou l'apparition d'effets indésirables.

Informations patients

La stomadynie est une pathologie caractérisée par des douleurs persistantes au niveau de la langue et parfois de la bouche. Ces douleurs peuvent être aggravées par certains traitements locaux, donc il est recommandé de les éviter.
Pour soulager les symptômes, il est conseillé d'adopter des techniques de relaxation telles que le training autogène, la sophrologie ou les massages.
Une activité physique régulière comme la natation ou la marche peut également aider à réduire le stress et à améliorer le bien-être général.
Il est important de noter que certains traitements peuvent causer de la somnolence, ce qui demande une vigilance particulière chez les conducteurs et les utilisateurs d'engins.

Site d'association de patients :
https://glossodynie.fr/

Références et sources sur le thème Stomatodynie

Rapport de la SFORL Pathologie de la muqueuse buccale 2009 https://www.orlfrance.org/rapports-sforl/

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