Annexe ostéoporose

Facteurs de risques de chutes et d’ostéoporose

Facteurs de risques de chutes

• Âge (plus de 80 ans)
• Antécédent de chute dans l’année précédente
• Troubles locomoteurs et neuromusculaires
• Diminution de la force musculaire des membres inférieurs
• Préhension manuelle réduite
• Difficultés à la marche
• Troubles de l’équilibre
• Baisse de l’acuité visuelle
• Baisse de l’audition
• Prise de psychotropes
• Polymédication (au-delà de 4)
• Pathologies spécifiques :
  • Maladie de Parkinson
  • Démences
  • Dépression
  • Suites/accident vasculaire cérébral
• Carence en vitamine D

• Consommation d’alcool
• Sédentarité
• Malnutrition
• Facteurs environnementaux :
  • Habitat mal adapté (escaliers, tapis)
  • Utilisation ou non utilisation d’aide à la marche
  • Environnement extérieur (trottoirs irréguliers, surfaces glissantes)
  • Non utilisation ou mauvaise utilisation d’une canne
• Facteurs socioéconomiques : éducation, revenu, logement, intégration sociale

Facteurs de risque d’ostéoporose

1. Atcd personnel de fracture survenue sans traumatisme
2. Traitement ou maladie inducteur d’ostéoporose
   • Corticothérapie 7,5mg/j > 3 semaines
   • Hypogonadisme prolongé (orchidectomie y compris)
   • Traitement prolongé par analogue de Gn-Rh
   • Hyperthyroïdie évolutive non traitée
   • Hypercorticisme
   • Hyper parathyroïdie primitive
   • Ostéogenèse imparfaite
3. Chez la femme ménopausée
   • ATCD de fracture du col sans traumatisme majeur chez parent au 1er degré
   • IMC < 19
   • Ménopause avant 40 ans

Indications remboursées de la Densité Minérale Osseuse (DMO)

Pour un premier examen :

• Dans la population générale, quels que soient l’âge et le sexe :
  • En cas de signes d’ostéoporose : découverte ou confirmation radiologique d’une fracture vertébrale (déformation du corps vertébral sans contexte traumatique ni tumoral évident : antécédent personnel de fracture périphérique survenue sans traumatisme majeur, déformation vertébrale, fracture du bassin, du crâne, des os longs, du col du fémur, des côtes, des doigts, du rachis, etc.)
  • En cas de pathologie ou traitement potentiellement inducteur d’ostéoporose :
    • Une corticothérapie prolongée (dose de prednisone ou équivalent prescrite pour une durée d’au moins 3 mois consécutifs, à une dose > 7,5 mg/j équivalent prednisone)
    • Hypogonadisme prolongé (orchidectomie, traitement prolongé par analogue de la Gn-Rh), hyperthyroïdie évolutive non traitée, hypercorticisme, hyperparathyroïdie primitive et ostéogenèse imparfaite
  • Chez la femme ménopausée (y compris pour les femmes sous traitement hormonal de la ménopause à des doses inférieures aux doses recommandées pour la protection tissulaire, indications supplémentaires par rapport à la population générale) :
    • Antécédent de fracture du col fémoral sans traumatisme majeur chez un parent au 1er degré
    • Indice de masse corporelle < 19 kg/m²
    • Ménopause avant 40 ans, quelle qu’en soit la cause
    • Antécédent de prise de corticoïdes d’une durée d’au moins 3 mois consécutifs, à une dose > 7,5 mg/j équivalent prednisone

Suivi des traitements ostéoporotiques

* : à réaliser à chaque consultation.