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Outils de mesure de la MOTIVATION AU CHANGEMENT du patient
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Niveau de motivation à l'activité physique : outil d'évaluation
Avez-vous une activité physique régulière ?
O/N
2 Quel est le niveau d'activité physique du patient actuellement ?
| Domestique |
Activité réalisée à domicile : ménage, bricolage... |
| Travail |
Type de profession |
| Loisir ou sport |
Quelles sont les activités sportives actuelles ? |
| Transports |
Temps de trajet et modalité (marche, vélo...) |
| Occupations sédentaires |
Temps passé devant un écran, en position assise par jour. |
Questionnaire de Ricci et Gagnon - cliquez-ici
3 Quels sont les obstacles éventuels potentiels pour débute l'activité physique ?
| Obstacles |
Leviers à activer |
Mauvaise représentation mentale => Activité physique = sport = douleurs
Maigrir avant de faire du sport |
En parler, informer, donner des exemples d'idées reçue |
| Moyens financiers, manque de structure |
Proposer des structures adaptées : Maisons sport santé, associations patients, fédérations sportives |
Facteurs internes :
- fatigue permanente
- Avoir peur d'avoir mal
- Ne pas se sentir capable
- Ne jamais avoir fait de sport de sa vie |
Fatigue permanente => SAOS ? Peur d'avoir mal => Activité adaptée au niveau Renforcer la confiance |
| Transports |
Vélo, marche |
| Occupations sédentaires |
Incorporer vélo d'appartement ou rameur pendant la TV |
4 Quels sont les obstacles liés spécifiquement au diabète de type II ?
- Le risque d’hypoglycémie durant l’activité physique
- Aucun risque avec metformine, ISGLT2, AGLP1 ou IDPP-4
- Risque si patient sous insuline ou sulfamides ou glinides => Mesure de la glycémie capillaire ou par capteur de glucose interstitiel => Enseigner les modalités de resucrage
- Veiller à la réalisation rigoureuse du suivi podologique (cors, durillons, mycoses, chaussures et chaussettes)
- Dépister une ischémie myocardique silencieuse par score calcique si :
- Contre indication temporaire aux activités physiques :
- si plaie de pied
- si rétinopathie diabétique proliférante (Risque d’hémorragie rétinienne par poussée d’HTA)
5 Prescrire une activité physique adaptée
1) Être précis en indiquant Fréquence, Intensité, Temps, Type d’activité (FITT)
| Type d’AP |
Fréquence |
Intensité |
Durée |
Exemples d’APS |
| AP de la vie quotidienne |
Quotidienne |
Intensité légère à modérée |
? |
Marcher, monter les escaliers, faire du jardinage, le ménage… |
| AP en endurance |
3 à 7 jours par semaine |
Intensité modérée
En l’absence de contre-indication cardiaque ou retinopathie à risque élevé: augmenter progression des AP à des intensités élevées |
150 minutes d’intensité au moins modérée, fractionnée et répartis sur la semaine et renforcer l’endurance cardiorespiratoire maximales: augmenter progressivement jusqu’à 300 min ou plus |
Activités sportives dynamiques modérées (guidé HCSP, ancm et has) |
| AP en renforcement musculaire |
2 ou mieux 3 fois par semaine de manière non consécutifs |
Intensité modérée (10 soit 10 à 15 répétitions par série)
En absence de contreindication cardiaque : dès sujets avec une AP avancée intense cliquez-ici (7 à 10 répétitions) |
Au moins 8 à 10 exercices différents avec 2 ou 4 répétitions de 10 à 15 répétitions par série |
Activités sportives statiques modérés (gymnastique, haltérophilie…) |
| AP en assouplissement |
2 à 3 jours par semaine |
Etirement jusqu’au point de tension de tout petit inconfort |
Maintien étirement statique de 10 à 30 secondes |
Les activités statiques ou dynamiques |
6 Quels sont les objectif d’activité physique recommandée chez le diabétique de type II ?
- 150 minutes d’activité d’endurance physique par semaine sur >3 jours et pas plus de 2 jours consécutifs sans activité d’intensité modérée
- Promouvoir l’activité physique quotidienne en dehors du sport => Déplacements à pied, en vélo, escalier.
- Limiter la sédentarité à 7h max par jour
Annuaire des maisons sport santé en France - cliquez-ici
Association Siel Bleu - cliquez-ici