Où se situe le patient dans sa motivation à débuter une activité physique ?
Outils de mesure de la MOTIVATION AU CHANGEMENT du patient
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Quel est le niveau d'activité physique du patient actuellement ?
Questionnaire de Ricci et Gagnon - cliquez-ici
| Type d'activité |
Noter |
| Domestique |
Activité réalisée à domicile : ménage, bricolage... |
| Travail |
Type de profession |
| Loisir ou sport |
Quelles sont les activités sportives actuelles ? |
| Transports |
Temps de trajet et modalité (marche, vélo...) |
| Occupations sédentaires |
Temps passé devant un écran, en position assise par jour. |
Quels sont les obstacles éventuels potentiels pour débute l'activité physique ?
| Obstacles |
Leviers à activer |
Mauvaise représentation mentale =>
- Activité physique = sport = douleurs
- Maigrir avant de faire du sport
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En parler, informer, donner des exemples d’idées reçue
|
|
Moyens financiers, manque de structure
|
Proposer des structures adaptées : Maisons sport santé, associations patients, fédérations sportives
|
Facteurs internes :
- Fatigue permanente
- Avoir peur de l’avoir mal
- Ne pas se sentir capable
- Ne jamais avoir fait de sport de sa vie
|
Fatigue permanente => SAOS ?
Peur d’avoir mal => Activité adaptée au niveau
Renforcer la confiance
|
| Transports |
Vélo, marche |
| Occupations sédentaires |
Incorporer vélo d’appartement ou rameur pendant la TV |
Quels sont les obstacles liés spécifiquement au diabète de type II ?
- Le risque d’hypoglycémie durant l’activité physique
- Aucun risque avec metformine, ISGLT2, AGLP1 ou IDPP-4
- Risque si patient sous insuline ou sulfamides ou glinides
=> Mesure de la glycémie capillaire ou par capteur de glucose interstitiel
=> Enseigner les modalités et resucrage
- Veiller à la réalisation rigoureuse du suivi podologique (cors, durillons, mycoses, chaussures et chaussettes)
- Dépister une ischémie myocardique silencieuse par score calcique si :
- Contre indication temporaire aux activités physiques :
- si plaie de pied
- si rétinopathie diabétique proliférante (Risque d’hémorragie rétinienne par poussée d’HTA)
Prescrire une activité physique adaptée
1) Être précis en indiquant Fréquence, Intensité, Temps, Type d’activité (FITT)
| Type d’AP |
Fréquence |
Intensité |
Durée |
Exemples d’APS |
| AP de la vie quotidienne |
Quotidienne |
Intensité légère à modérée |
- |
Marcher, monter les escaliers, faire du jardinage, le ménage… |
| AP en endurance |
3 à 7 jours par semaine |
Intensité modérée
En l’absence de contre-indication, fractionner et répartir sur la semaine
Objectif : augmenter progressivement à des intensités élevées |
150 minutes d’intensité au moins modérée, fractionnée et répartie sur la semaine
Pour les patients entraînés, augmenter progressivement l’intensité, la durée et la fréquence, en alternant endurance et renforcement musculaire
3x50 min ou 5x30 min |
Activités sportives dynamiques modérées (vélo-guide HAS, marche…) |
| AP en renforcement musculaire |
2 ou mieux 3 fois par semaine non consécutifs |
Intensité modérée (soit 10 à 15 répétitions par série) |
Au moins 8 à 10 exercices différents avec 1 à 3 séries de 10 à 15 répétitions par exercice
Augmenter progressivement la charge |
Activités sportives statiques modérées (haltères, bandes élastiques, gym douce…) |
| AP en assouplissement |
2 à 3 jours par semaine |
Intensité modérée (étirer un groupe articulaire jusqu’au point inconfort) |
Maintenir la position 10 à 30 secondes
2 à 4 répétitions pour chaque exercice |
Étirements statiques ou dynamiques |
Quels sont les objectif d'activité physique recommandée chez le diabétique de type II ?
- 150 minutes d’activité d’endurance physique par semaine sur > 3 jours et pas plus de 2 jours consécutifs sans activité d’intensité modérée
- Promouvoir l’activité physique quotidienne en dehors du sport
=> Déplacements à pied, en vélo, escalier.
- Limiter la sédentarité à 7h max par jour
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