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50% de récidive à 5-10 ans
Quand penser à une colique néphrétique ?
COLIQUE NEPHRETIQUE = COLIQUE FRENETIQUE
Douleur BRUTALE et INTENSE
Point de départ : Fosse lombaire
Trajet : Contourne le flanc sous les côtes
Terminaison dans les organes génitaux externes (OGE)
Attention aux formes tronquées
Lithiase rénale= Douleur lombaire isolée
diag. diff. LOMBALGIE
Lithiase urétérale= Douleur testiculaire ou grandes lèvres isolée
diag. diff. IST
Différencier la colique néphrétique SIMPLE et COMPLIQUÉE
C.N. compliquée
- Fièvre, frissons
- Insuffisance rénale aiguë (HyperK+)
- Hyperalgique
- Femme enceinte
Traitement en URGENCE de la crise
- Kétoprofène 100mg IM à renouveler toutes les 12h si EVA tjrs élevée à 12h envisager un transfert aux urgences pour CN hyperalgique +++ On peut faire un relai par Biprofénid 100mg LP 2x/j pendant la période douloureuse
- Paracétamol 1g 3x/j pendant la période douloureuse
- Tamsulosine 0.4mg 1x/j pendant 3 mois jusqu'à évacuation du calcul
Quel bilan complémentaire demander en ambulatoire ?
BIOLOGIE : NFS CRP Ionogramme (K+) Urée-créatininémie ECBU
IMAGERIE : Scanner low dose centré sur les reins sans injection GOLD STANDARD
Si pas de scanner dispo : demander échographie rénale et des voies urinaires (vessie pleine) plutôt qu'ASP
Comment surveiller le malade après une crise ?
- Demander de filtrer les urines pour réaliser spectrophotométrie Infra Rouge du calcul au labo bio classique CAPITAL +++
- Revoir le patient tous les 15j pendant 6 semaines ou jusqu'à ce que le calcul soit expulsé
- Bilan à 4-6 semaines SYSTEMATIQUE :
- Bilan sanguin le matin à jeun : Glycémie à jeun, Urée, Créatinine, Acide urique
- Recueil des urines de 24h sur bocal dédié : Créatininurie, Urée urinaire, Natriurèse et Calciurèse
- Recueil des urines du matin : ECBU, pH urinaire, densité urinaire et cristallurie