Trouble du spectre autistique enfant < 6 ans

Mise à jour le 10 mai 2026

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Trouble du spectre autistique enfant < 6 ans en médecine générale

Repérage Trouble du Spectre Autistique (TSA) enfant < 6 ans

Situation clinique classique : enfant 18-36 mois, parent inquiet, peu de regard, pas de pointage, retard de langage.

Quand y penser ?

LES 3 SIGNES MAJEURS HAS — un seul = adresser
① Inquiétude parentale sur le développement, la communication ou le langage	② Régression du langage ou des habiletés sociales à tout âge	③ Communication non-verbale absente Pas de pointage / regard adressé / réponse au prénom à 18 mois

Repères langage — 12 mois : babillage et gestes sociaux • 18 mois : premiers mots • 24 mois : association de 2 mots

Comment vérifier en 5 min ?

LES 5 ITEMS DÉCISIFS — observer ou demander aux parents

①	Pointage proto-déclaratif — l’enfant pointe-t-il du doigt pour montrer un objet qui l’intéresse ?
②	Regard adressé — vous regarde-t-il dans les yeux quand vous lui parlez ou jouez avec lui ?
③	Réponse au prénom — se retourne-t-il quand vous l’appelez (sans qu’il vous voie) ?
④	Jeu de faire-semblant — joue-t-il à donner à manger à une poupée, à téléphoner ?
⑤	Comportements répétitifs — alignement d’objets, balancement, intérêts restreints, hypersensibilité sensorielle ?

Conduite à tenir en MG

🟢 AUCUN signe positif & aucune inquiétude

Surveillance carnet de santé
Réévaluer aux examens systématiques
Tracer la consultation

🔴 ≥ 1 SIGNE positif ou inquiétude parentale

Programmer CTE 60€ sous 3 semaines
Adresser PCO < 7 ans (sans attendre confirmation)
Bilans 1re intention : ORL/audition + orthophonie

La PCO < 7 ans finance orthophonie / psychomotricité / ergothérapie / psychologie pendant le parcours diagnostique. N’attendez PAS le diagnostic spécialisé pour adresser.

Quand adresser directement au CRA / 2e ligne ?

Régression
franche du langage ou des habiletés sociales

Comorbidité neuro
épilepsie, syndrome génétique, malformation

Population à risque accru
fratrie TSA, prématurité < 32 SA, valproate

Délai PCO incompatible
avec la sévérité clinique ou demande de 2e avis

🔴 Règle d’or : en cas de doute, on adresse. L’inquiétude parentale est un signe d’alerte à part entière.

Actions rapides

CIM10 : F840

Références et sources sur le thème Trouble du spectre autistique enfant < 6 ans

Recommandation HAS 2026 Trouble du spectre de l’autisme :
interventions et parcours de vie du nourrisson, de l’enfant et de
l’adolescent.
https://www.guideline.care/images-recos/Trouble%20du%20spectre%20de%20l%E2%80%99autisme%20-%20interventions%20et%20parcours%20Reco%20HAS.pdf

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