CTE = 60€, code CCE, 1 fois par enfant.
Objectif : confirmer ou infirmer le risque de TSA.
Consultation CTE pour suspicion de TSA en MG
Situation clinique classique : enfant 16-72 mois, doute repéré en consultation courante, parents inquiets, RDV programmé sous 3 semaines.
Quand y penser ?
INDIQUER UNE CTE — programmée sous 3 semaines après un signe d’alerte
Inquiétude parentale
sur communication ou langage |
Régression du langage
ou des habiletés sociales |
Communication non-verbale absente
à 18 mois (pointage, regard, prénom) |
Cotation : CCE = 60€ (72€ DROM) • Code DMP : CTE • Limite : 1 fois par enfant • Public : enfant < 7 ans • Prise en charge : 70% Sécu + 30% mutuelle
Comment organiser la consultation ?
Préparer (hors consultation) - J-7
- Bloquer 30-45 min sur l’agenda
- Demander aux parents d’apporter carnet de santé + bilans existants (orthophonie, audition…)
- Envoyer le M-CHAT-R (16-30 mois) ou le SCQ (≥ 4 ans) à remplir à la maison
- Télécharger le livret HAS de repérage < 7 ans (handicap.gouv.fr)
1. Anamnèse (10 min)
- Périnatal, ATCD familiaux TND
- Étapes : marche, premiers mots, propreté
- Régression ? Date d’apparition
- Sommeil, alimentation, sensorialité
- Inquiétudes parentales (depuis quand)
- École / crèche : retours
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2. Examen clinique (15 min)
- Examen neuro complet, PC
- Recherche dysmorphie / tâches cutanées
- Audition (acoumétrie, otoscopie)
- Vision (duplication, fixation)
- Observation spontanée
- Pointage, regard, faire-semblant
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3. Outils & débrief (15 min)
- Coter et interpréter le M-CHAT-R/F ou SCQ
- Remplir le livret HAS < 7 ans
- Synthèse aux parents (sans annonce diag)
- Présenter la PCO et le parcours
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Conduite à tenir en MG
RISQUE NON CONFIRMÉ
M-CHAT négatif & pas de signe majeur
- Surveillance rapprochée (tous les 3 mois)
- Donner un 2e avis aux parents si demande
- Réévaluer au moindre doute ou nouvelle inquiétude
- Trace écrite dans le dossier
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RISQUE CONFIRMÉ
M-CHAT positif ou signe majeur
- Adresser PCO < 7 ans via ViaTrajectoire (livret HAS joint)
- Prescrire orthophonie + psychomotricité sans attendre
- Bilans : ORL/audiométrie + ophtalmo/orthoptie
- Information parents : maisondelautisme.gouv.fr
- Programmer CSE annuelle (40€) si TSA confirmé
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Pièges à éviter : ne PAS annoncer un diagnostic de TSA (rôle de la 2e ligne) • ne PAS attendre la confirmation pour adresser PCO • ne PAS coter CTE pour un suivi (utiliser CSE) • ne PAS répéter la CTE (1 fois maximum)
Quand adresser à la PCO / 2e ligne ?
| Voie standard : PCO < 7 ans (ViaTrajectoire) |
Voie directe CRA / 2e ligne |
- Toute suspicion de TSA / TND chez l’enfant < 7 ans
- Inquiétude parentale persistante après CTE
- Joindre : livret HAS + courrier + bilans existants
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- Régression franche du langage / socialisation
- Comorbidité neuro (épilepsie, syndrome génétique)
- Risque accru : fratrie TSA, prématurité < 32 SA, valproate
- Délai PCO incompatible avec sévérité clinique
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Règle d’or : la CTE déclenche le parcours, pas le diagnostic. Adresser PCO sans attendre = forfait précoce activé pour ortho / psychomot / ergo / psycho.