Prise en charge des acouphènes en audioprothèse

« Il n’y a rien à faire » ou « Il faut s’habituer… » sont des réponses inadaptées

Comment se comporter face à un malade acouphénique ?

1. Laisser un temps d’écoute suffisant pour permettre au patient de s’exprimer librement sur la façon dont il vit avec ses acouphènes.
   • Questions structurant l’interrogatoire du patient :
     • Circumstances d’apparition
     • Ancienneté
     • Uni ou bilatéral
     • Constant ou intermittent
     • Autres symptômes ORL : surdité, hyperacousie
     • Tonalité de l’acouphène (bourdonnements / sifflements)
     • Retentissements de l’acouphène sur les activités du patient (travail, loisir, famille)

Les tests psychoacoustiques disponibles

2. Le questionnaire le plus répandu est le Tinnitus Handicap Inventory (THI) AUTO QUESTIONNAIRE de 25 questions comprenant des sous-échelles : atteinte Fonctionnelle (F), Emotionnelle (E) et Catastrophique (C). Cet AUTO QUESTIONNAIRE prend toute sa valeur dans le SUIVI en test - retest afin d’évaluer l’EFFICACITÉ des mesures thérapeutiques mises en place.

   Un autre questionnaire le BAHIA (Biphasique, Acouphène, Hyperacousie, Insensibilité de la face et autres sensations) permet de QUANTIFIER plusieurs plaintes associées à l’acouphène. Il permet de suivre l’EFFICACITÉ des traitements en différentiant les différents symptômes.

Les fonctions spécifiques des prothèses auditives pour l’acouphène

3. Les fonctions peuvent être combinées :

   • Amplification
   • Masquage sur bruit blanc, rose ou filtré
   • Variation d’intensité du bruit de masquage
   • Musique de relaxation

La TRT : Tinnitus Retraining Therapy et son principe

4. La TRT est basée sur le modèle neurophysiologique du Dr Jastreboff indiquant que c’est la stimulation SUBCONSCIENTE du système EMOTIONNEL LIMBIQUE qui engendre la gêne acouphénique. La TRT s’inspire des thérapies cognitivo comportementales et associe des conseils brefs et directifs (Counseling) et une thérapie sonore.

   La TRT expliquée par Dr Jastreboff