Episode dépressif caractérisé

Diagnostic positif selon les critères DSM V de l'épisode dépressif caractérisé

Critère A
Au moins 5 des symptômes suivants sont quasi quotidiens :

• Humeur dépressive signalée par le sujet ou observée par les autres (pleurs)
• Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
• Perte ou gain de poids significatif (5 %) en l'absence de régime, ou diminution ou augmentation de l'appétit
• Insomnie ou hypersomnie
• Agitation ou ralentissement psychomoteur
• Fatigue ou perte d'énergie
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante, pas seulement se faire grief ou se sentir coupable d'être malade)
• Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
• Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider

Critère B
Evolution depuis ≥ 2 semaines

Critère C
Situation marquant un changement par rapport à l'état antérieur

Critère D
Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement socio-professionnel ou dans d'autres domaines importants

Critère E
Les symptômes ne sont pas imputables à une cause organique ou toxique

Critère F
Les symptômes ne sont pas imputables à un trouble psychotique

Critère G
Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque ou hypomaniaque

Bilan paraclinique systématique et évaluation du risque suicidaire

Bilan paraclinique systématique (1er épisode)

• Biologie : Glycémie à jeun, ionogramme sanguin, calcémie, Urée, Créatininémie, NFS, Plaquettes, CRP, TSH, Bilan hépatique, Toxiques urinaires : Cannabis, cocaïne, opiacés, amphétamines.
• TDM cérébrale
• EEG
• ECG si antipsychotiques co-prescrits

Evaluation du risque suicidaire systématique

3 questions clefs :

1. Pensez-vous au suicide et est-ce que vous souffrez au point de vouloir vous tuer ?
2. Avez-vous déjà pensé à la manière dont vous pourriez vous suicider ?
3. Avez-vous pensé à quand le faire ?

+
RUD (Risque Urgence Dangerosité)
Risque => CIA Chômage Isolement Alcoolisme.
Urgence => faible = pense au suicide, pas de scénario
modéré = scénario différable
élevé = passage à l'acte programmé
Dangerosité => Accessibilité à des moyens létaux (Armes à feu, médicaments, étage élevé, endroit isolé)

Questionnaire PHQ-9 (cliquer-ici)
ou
Echelle de Hamilton
Cotation possible +++ => ALQP003 69,12 €

Evaluation de la sévérité de l'épisode dépressif

1. Nombre de symptômes
2. Intensité des symptômes
3. Retentissement socio-professionnel

= Traitement médicamenteux