Diabète de type II - traitement
Mise à jour le 11 décembre 2025
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Diabète de type II - traitement en médecine générale
Modèles d'ordonnances types de la fiche Diabète de type II - traitement
PALIER 1: Stagid® 700mg ; 1cp 3x/j ; au milieu des repas ; pendant 15 jours
PUIS stopper Stagid et débuter metformine comme noté ci-dessous :
PALIER 2 : Metformine 1000mg ; 1/2cp matin et soir ; au milieu des repas ; pendant 15 jours
PUIS poursuivre comme suit :
PALIER 3 : Metformine 1000mg ; 1cp matin et soir ; au milieu des repas ; pendant 15 jours
Règles hygiéno-diététiques résumées ici :
Alimentation = régime méditerranéen / plant based à horaires réguliers => IMC < 25 Kg/m2 et/ou perte de 7%
Activité physique = 150 min/ semaine en 3 séances (mini : marche intense)
Hygiène sommeil : 6h < durée < 8h ; horaires réguliers.
Sevrage tabagique
Moins d'un verre d'alcool/j et/ou < 100g / semaine
1) Faire pratiquer par IDE, une injection hebdomadaire par voie sous cutanée de Tirzépatide en suivant ces paliers de posologie.
Semaine 1 à 4 : 2.5mg
Semaine 5 à 8 : 5mg
A cette posologie, reconsulter le médecin prescripteur pour évaluer l'intérêt d'augmenter ou non les doses.
Les doses d’entretien recommandées sont de 5 mg, 10 mg ou 15 mg
Injection dans l’abdomen, la cuisse ou le haut du bras. Les sites d’injection doivent être alternés à chaque administration. Si un patient est également sous insuline, Injecter Tirzépatide dans un site d’injection différent.
2) Metformine 1000mg ; 1cp matin et soir ; au milieu des repas ; pendant 30 jours
Règles hygiéno-diététiques résumées ici :
Alimentation = régime méditerranéen / plant based à horaires réguliers => IMC < 25 Kg/m2 et/ou perte de 7%
Activité physique = 150 min/ semaine en 3 séances (mini : marche intense)
Hygiène sommeil : 6h < durée < 8h ; horaires réguliers.
Sevrage tabagique
Moins d'un verre d'alcool/j et/ou < 100g / semaine
1) Dapaglifozine ; 5 mg ; 2 cp en une fois au déjeuner
QSP 2 semaines
2) Metformine 1000mg ; 1cp matin et soir ; au milieu des repas ; pendant 15 jours
Règles hygiéno-diététiques résumées ici :
Alimentation = régime méditerranéen / plant based à horaires réguliers => IMC < 25 Kg/m2 et/ou perte de 7%
Activité physique = 150 min/ semaine en 3 séances (mini : marche intense)
Hygiène sommeil : 6h < durée < 8h ; horaires réguliers.
Sevrage tabagique
Moins d'un verre d'alcool/j et/ou < 100g / semaine
Références et sources sur le thème Diabète de type II - traitement
Recommandation de la Société francophone du diabète Novembre 2025
https://www.guideline.care/images-recos/SFD%20Diabete%20Reco%202025.pdf
Recommandation HAS Mai 2024 (synthèse) : https://www.guideline.care/images-recos/strategie_therapeutique_du_patient_vivant_avec_un_diabete_de_type_2_-_fiche_de_synthese.pdf
Recommandation HAS Mai 2024 (format long) :
https://www.guideline.care/images-recos/strategie_therapeutique_du_patient_vivant_avec_un_diabete_de_type_2_-_recommandations.pdf
Prise de position de la Société Francophone du Diabète (SFD) sur les stratégiesd'utilisation des traitements antihyperglycémiants dans le diabète de type II - 2023: https://www.guideline.care/images-recos/SFDiabete.pdf
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- Traitement médicamenteux : si âge < 75, IMC < 30 sans maladie rénale chronique ni risque cardiovasculaire élevé
- Traitement médicamenteux : si âge < 75, et IMC > 30 sans maladie rénale chronique ni risque cardiovasculaire élevé
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