Médicaments anticholinergiques

Mise à jour le 5 mai 2025

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Médicaments anticholinergiques en médecine générale

Cumul des effets de plusieurs molécules capables d’entraîner des effets anticholinergiques.

L’excès de charge anticholinergique chez le sujet âgé

Quand y penser ?

2 types d’effets secondaires :

Effets centraux

Confusion
Agitation
Hallucination
Troubles mnésique
Chutes

Effets périphériques

Sécheresse oculaire et buccale (cliquez ici pour voir la fiche)
Tachycardie, hyperTA
Constipation
Rétention aiguë d’urine

Comment faire le diagnostic ?

Mesurer la CHARGE ANTICHOLINERGIQUE

Echelle ACB (Centrale) Cliquez-ici pour agrandir le tableau

Coefficient d’imprégnation anticholinergique – Effets indésirables centraux
Score 1 (faible)	Score 2 (modéré)	Score 3 (fort)
Alprazolam Furosemide Alimemazine Atenolol Bupropion Captopril Cimetidine Clorazepate Codeine Diazepam Doxylamine Disopyramide Trazodone Thiamine Fluoxetine	Amantadine Belladone Cyproheptadine Loxapine Levomepromazine Oxazepam Pimozide	Amitryptiline Amoxapine Chlorphenamine Clomipramine Doxepine Imipramine Maprotiline Mirtazapine Nortriptyline Oxybutynine Paroxetine Promethazine Quetiapine Thioridazine Trimipramine Hyoscyamus niger

Impact cognitif considéré significatif si score ≥ 4

Echelle CIA (Périphérique) Cliquez-ici pour agrandir le tableau

Coefficient d’imprégnation anticholinergique – Effets indésirables périphériques
Score 1 (faible)	Score 2 (modéré)	Score 3 (fort)
Acide Valproïque Alimemazine Alprazolam Amiloride Atenolol Bromazepam Captopril Cimetidine Clorazepate Codeine Diazepam Disopyramide Furosemide Hydroxyzine Lisinopril Metoprolol Oxazepam Prednisone Trazodone Thiamine	Amantadine Belladone Cyproheptadine Loxapine Levomepromazine Oxazepam Pimozide	Amitryptiline Amoxapine Chlorphenamine Clomipramine Doxepine Imipramine Maprotiline Mirtazapine Nortriptyline Oxybutynine Paroxetine Promethazine Quetiapine Thioridazine Trimipramine Hyoscyamus niger

Imprégnation anticholinergique estimée considérée élevée si score ≥ 3,5

Comment traiter un excès de charge anticholinergique ?

Identifier les médicaments à fort potentiel => score 3 = fort
Les remplacer selon la liste de Laroche en cliquant ici
Traiter les Effets indésirables

Actions rapides

Références et sources sur le thème Médicaments anticholinergiques

Médicaments anticholinergiques chez le sujet âgé :
Les bons réflexes de prescription OMEDIT Pays de la Loire
https://www.guideline.care/images-recos/MAC.pdf

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