Dispositif intra utérin

Quelles sont les contre indications au DIU ?

Pour tous les types de DIU :

• Grossesse suspectée
• Malformations utérines (dont fibrome s'ils sont déformant)
• Infection génitale basse en cours,
• Infection génitale haute < 3 mois,
• Métrorragies non bilantées,

Spécifiques aux DIU au cuivre :

• Traitement immunosuppresseur ou corticothérapie au long cours,
• Maladie de Wilson,

Spécifiques aux DIU hormonaux : (Lévonorgestrel LNG 52) :

• Antécédent de cancer hormono-dépendant (sein, endomètre),
• Antécédent de cancer du sein (y compris non hormono-dépendant),

Quel bilan pré pose de DIU ?

1. Toucher vaginal et examen du col,
2. PCR chlamydia et gonocoque,

Indications :

• Femme de < 25 ans,
• Partenaire récent de moins de 3 mois,
• Partenaires multiples dans la dernière année,
• ATCD d'IST,
• Rapports sexuels non protégés.

3. β HCG pour certifier l'absence de grossesse
4. Faire signer fiche d'information patiente avant (médico-legal) (cliquez-ici)

Quel DIU choisir : hormonal ou au cuivre ?

Comparaison des DIU hormonaux et au cuivre

=> dans tous les cas, le choix est une conséquence de la discussion sur les bénéfices, risques et souhaits de la patiente.

Tutoriel vidéo de pose de DIU

Cliquez-ici pour regarder la vidéo

Surveillance d'un DIU : recommandations et suivi

Interrogatoire et examen clinique : 1 à 3 mois après la pose puis annuel,
Tolérance, effets secondaires : douleur / ménorragies,
Visualisation des fils du DIU => 2 à 3 cm de l'orifice exo-cervical

Échographie pelvienne : non systématique si :

• Patiente asymptomatique
• Pose sans difficulté
• Fils du DIU à 2 ou 3 cm de l'orifice exo-cervical