Dispositif intra utérin

Quelles sont les contre indications ?

• Pour tous les types de DIU :
  • Grossesse suspectée
  • Malformations utérines (dont fibrome s'ils sont déformant)
  • Infection génitale basse en cours,
  • Infection génitale haute < 3 mois,
  • Métrorragies non bilanées,
• Spécifiques aux DIU au cuivre :
  • Traitement immunosupresseur ou corticothérapie au long cours,
  • Maladie de Wilson,
• Spécifiques aux DIU hormonaux : (Lévonorgestrel LNG 52) :
  • Antécédent de cancer hormono dépendant (sein, endomètre),
  • Antécédent de cancer du sein (y compris non hormono dépendant),

Quel bilan pré pose ?

1. Toucher vaginal et examen du col,
2. PCR chlamydia et gonocoque,
   • Indications :
   • Femme de < 25 ans,
   • Partenaire récent de moins de 3 mois,
   • Partenaires multiples dans la dernière année,
   • ATCD d'IST,
   • Rapports sexuels non protégés.
3. β HCG pour certifier l'absence de grossesse
4. Faire signer fiche d'information patiente avant (médico-legal) (cliquez-ici)

Quel DIU choisir : hormonal ou au cuivre ?

Hormonal              Cuivre

=> dans tous les cas, le choix est une conséquence de la discussion sur les bénéfices, risques et souhaits de la patiente.

Tutoriel vidéo de pose de DIU

Cliquez-ici pour regarder la vidéo

Surveillance d'un DIU

Interrogatoire et examen clinique : 1 à 3 mois après la pose puis annuel,

Tolérance, effets secondaires : douleur / ménorragies,

Visualisation des fils du DIU => 2 à 3 cm de l'orifice exo-cervical

Échographie pelvienne : non systématique si :

Patiente asymptomatique + Pose sans difficulté + Fils du DIU à 2 ou 3 cm de l'orifice exo-cervical,

FICHE D’INFORMATION DES PATIENTES

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