1,5 million de coloscopies par an en France
Taux de participation au test FIT (ancien Hemoccult) : 34 % |
CONDUITE A TENIR APRES UNE COLOSCOPIE
(si absence de précision par HGE) |
La coloscopie doit être de qualité ou sinon est à refaire dans l’année
Hors précision, les conduites à tenir sont valables pour les patients qui ont un risque modéré (population générale) et sans apparition de nouveaux symptômes |
Premier cas : la coloscopie est normale
Coloscopie faite en raison de symptômes ou de test de dépistage (FIT) positif
> Le patient doit refaire un test FIT à 5 ans de la date de la coloscopie si son âge est compris entre 50 et 74 ans
Coloscopie faite pour ATCD de polypes : plusieurs possibilités selon la coloscopie antérieure
→ La coloscopie antérieure montrait des critères de risque élevé de récidive : un polype > 1cm (adénomateux ou festonné) ou un polype en DHG (dysplasie de haut grade) ou > 5 adénomes ou un polype festonné avec dysplasie : nouvelle coloscopie à 5 ans
→ La coloscopie antérieure était normale (le patient a donc eu 2 coloscopies normales de suite) ou avec des polypes hors critères de risque élevé : consultation HGE à 5 ans avec soit un test FIT soit une nouvelle coloscopie à 7-10 ans de la dernière
Coloscopie faite pour ATCD familial d’adénome avancé (DHG ou > 1cm) ou de cancer colo rectal au 1er degré
→ poursuite de la coloscopie tous les 5 ans (les recommandations n’ont pas encore changé)
Second cas : la coloscopie montre un ou des polype(s)
Polype avec risque élevé de récidive
Polype > 1cm (adénomateux ou festonné) ou polype en DHG ou > 5 adénomes ou polype festonné contenant de la dysplasie
→ nouvelle coloscopie à 3 ans
Polype avec risque faible de récidive
- soit seulement 1 ou 2 adénomes (infra centimétriques et hors DHG)
→ consultation HGE à 5 ans avec soit un test FIT soit une nouvelle coloscopie à 7-10 ans de la dernière
- soit 3 ou 4 adénomes ou polype festonné sans dysplasie
→ nouvelle coloscopie à 5 ans
Situations plus rares à repérer
polype de > 2 cm retiré en plusieurs fragments → coloscopie de contrôle précoce à 3-6 mois puis 12 mois
Troisième cas : la coloscopie a mis en évidence une tumeur suspecte
Dans ce cas, le praticien doit informer le patient de la nature suspecte, vous informer et organiser le bilan d’extension puis la RCP.
La surveillance par coloscopie doit avoir lieu :
- dans les 6 mois qui suit la chirurgie si la coloscopie initiale n’était pas complète (tumeur infranchissable)
- à 1 an de la chirurgie
- puis à 3 ans de la dernière coloscopie
- puis à 5 ans de la dernière coloscopie
- Ces intervalles doivent être rapprochés si des polypes sont retrouvés (la surveillance sera identique à celle décrite dans le point 2)
Recommandations de la SFED 2021/2022 : https://www.sfed.org/sites/www-sfed.org/files/2022-05/modalites_de_surveillance_definitives.pdf
https://www.fmcgastro.org/texte-postu/postu-2022/recommandations-pour-le-suivi-apres-polypectomie-recommandations-sfed-2021/ |