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Mise à jour le 18 mars 2025

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Différencier MALADIE de CROHN et Rectocolite Hémorragique RCH

MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES à composante génétique
=> Si un membre de la famille est atteint = facteur de risque (15% des cas)

2 GRANDS SYMPTOMES

DOULEUR ABDOMINALE et DIARRHEE +/- sanglante

CROHN

INFLAMMATION BACTERIENNE

LOCALISATION

Bouche => l’anus
ILEON-COLON +++

ATTEINTE MACROSCOPIQUE

Discontinue
Intervalle muqueuse saine
Trans pariétale
(Muqueuse=> Sous muqueuse=> Musculeuse=>Séreuse)

ATTEINTE MICROSCOPIQUE

GRANULOME

RCH

INFLAMMATION AUTO IMMUNE

RECTUM-COLON UNIQUEMENT

Continue
Ascendante Rectum=>colon
Superficielle
(Muqueuse => Sous muqueuse et STOP)

Pas de granulome

TABAGISME

Facteur de risque de la MALADIE DE CROHN
PROTEGE de la RCH

DIARRHEE SANGLANTE

La destruction de la paroi intestinale entraîne des HEMORRAGIES
Le colon permet l’absorption de l’EAU

L’ATTEINTE COLIQUE empêche l’eau d’être absorbée et entraîne des
hémorragies d’où la diarrhée sanglante => Syndrome dysentérique

MALABSORPTION

L’iléon permet l’absorption des nutriments.
Son atteinte entraîne donc une malabsorption
=> Seul Crohn peut toucher l’ILEON.

RETARD DE CROISSANCE chez l’ENFANT
+++
PERTE DE POIDS chez l’ADULTE
+++

Il n’y a pas de malabsorption dans la RCH car l’iléon est épargné.

Les manifestations EXTRA DIGESTIVES communes :

Asthénie
Spondylarthropathie ou arthrites périphériques
Erythème noueux
Uvéite

Actions rapides

CIM10 : K509 K519

Références

AFA : https://www.afa.asso.fr/
https://www.has-sante.fr/jcms/c_671094/fr/ald-n-24-maladie-de-crohn
https://www.has-sante.fr/jcms/c_671091/fr/ald-n-24-rectocolite-hemorragique

Société Nationale Française de Gastro-Entérologie SFGE Recommandations de pratique pour le diagnostic
et la prise en charge de la rectocolite hémorragique :

https://www.guideline.care/images-recos/Recommandations_de_pratique_pour_le_diagnostic_et_la_prise_en_charge_de_la_rectocolite_hemorragique_version_courte.pdf

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