Ronflement ou Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) chez l’enfant

Y PENSER DEVANT :

1. Une hypertrophie des amygdales à l'examen à l'abaisse langue
2. Un frein de langue inférieur et/ou supérieur trop court
3. Une respiration buccale prédominante au repos (Enfant bouche ouverte au repos)
4. Un ronflement évoqué par les parents
5. Une hyperactivité motrice de l'enfant / Troubles de l'attention

SIGNES NOCTURNES

Des applications sur smartphones existent pour mesurer la durée des ronflements et leur intensité si doute parental

Échelle de dépistage des troubles du sommeil de l'enfant

Enfant présentant une BONNE CONCORDANCE entre Hypertrophie Amygdales/Végétations et signes d'apnées du sommeil

Enfant présentant des signes d'apnée SANS hypertrophie amygdalo-adénoïdienne

Consultation ORL pour discuter Amygdalo adénoïdectomie

POLYSOMNOGRAPHIE

La polysomnographie est nécessaire avant Adéno-amygdalectomie si :

• Enfant <3 ans
• Trouble Hémostase
• Obésité (SAOS type II)
• Malformations cranio faciale (SAOS type III)
• Maladie neuro musculaire (SAOS type III)

Si > 4 ans, palais ogival, rétrognatie => Cs Orthodontique pour discuter traitement d’expansion maxillaire rapide ou orthèse d’avancée mandibulaire.

Si persistance du SAOS après chirurgie ou orthodontie : => Cs Orthophoniste ou kinésithérapeute spécialisés pour Traitement Oro-Myo-Facial (TOMF) = But = Restaure ventilation nasale spontanée ++++

SAOS périphérique

Avis ORL

SAOS central

Avis neurologue

Comment voir une HYPERTROPHIE AMYGDALIENNE ? :

Examen à l’abaisse langue en dehors d’un épisode d’angine

Comment voir une HYPERTROPHIE ADENOIDIENNE ? :

Enfant bouche ouverte => Nasofibroscopie ORL => Si echec radiographie du cavum