Conduite à tenir devant une ACFA

1) Avant de débuter le traitement ci-dessous, faire réaliser NFS, créatininémie, TQ, TCA, transaminases. 

Débuter le traitement, après avoir montré les résultats de la prise de sang au prescripteur.

2) Enoxaparine en injection sous cutanée : 100UI/Kg 2 fois/jour jusqu'à obtention de l'INR cible > 3 à 2 reprises.

3) Warfarine per os : 5mg en prise unique le soir, à débuter dès le 1er jour en même temps que l'enoxaparine, à adapter mg par mg (comprimés sécables à 2 mg) afin d'obtenir un INR compris entre 3 et 4. (Commencer à mi-dose si Age > 70ans, poids < 50Kg ou dysfonction hépatique ou rénale)

4) Faire réaliser INR tous les jours jusqu'à obtention de l'INR cible souhaité. 

1) Créatininémie avec estimation de la clairance au laboratoire biologique et communiquer les résultats à votre médecin prescripteur.

2) Apixaban 5mg matin et soir (2.5 mg si 2 caractéristiques suivantes : âge > 80, poids < 60Kg, créatinine ≥ 133µmol/L. 

1) Créatininémie avec estimation de la clairance au laboratoire biologique et communiquer les résultats à votre médecin prescripteur.

2) Dabigatran 150 mg 2cp/j  (Posologie à 110mg 2cp/j si : Age ≥ 80, vérapamil ou risque hémorragique augmenté)

Information patient : 

A prendre pendant le repas, ne pas s'allonger immédiatement. Ne pas ouvrir ou mâcher la gélule.

1) Créatininémie avec estimation de la clairance au laboratoire biologique et communiquer les résultats à votre médecin prescripteur.

2) Rivaroxaban 20 mg 1cp/j  (Posologie à 15mg 1cp/j si : ClCr < 50ml/min ou quinidine)

1) Warfarine ; 5 mg/j 

Commencer à mi dose si âge > 70 ans ou poids < 50Kg pour obte,ir un INR éntre 2 et 3.