Conduite à tenir en cas de Pathologie Hypophysaire
Mise à jour le 4 mai 2025
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Pathologie Hypophysaire en médecine générale
Modèles d'ordonnances types de la fiche Conduite à tenir en cas de Pathologie Hypophysaire
Faire pratiquer a jeun et à 8h du matin (venir au laboratoire 30 min avant)
1) Prolactinémie
2) Cortisolémie plasmatique à 8h, cortisol libre urinaire (3 fois à 15j d'intervalle) + Freinage minute
3) TSH T4L
4) IGF 1 (reflet de la GH)
5) FSH LH + testostérone (homme) , oestradiol (femme) plasmatique
Un adénome hypophysaire est suspecté lors de votre bilan.
Pour évaluer son impact sur votre équilibre hormonal, votre médecin vous prescrit un bilan sanguin spécialisé (hypophysiogramme). Cet examen mesure les hormones sécrétées par l’hypophyse (TSH, ACTH, FSH/LH, prolactine, IGF-1, etc.) et permet de détecter d’éventuels déséquilibres (excès ou déficit).
Déroulement :
Prise de sang à jeun, de préférence le matin.
Aucun arrêt de traitement sans avis médical.
Objectif : Adapter votre prise en charge en fonction des résultats.
N’hésitez pas à demander des précisions à votre médecin ou au laboratoire.
Faire réaliser une acuité visuelle, un champ visuel et rechercher une diplopie chez ce patient présentant une pathologie hypophysaire.
Y a t'il une BAV et/ou une hémianopsie bitemporale et/ou une diplopie ?
Un adénome hypophysaire, tumeur bénigne de l’hypophyse, est suspecté lors de votre bilan. Bien que souvent sans gravité, il peut parfois comprimer les nerfs optiques et entraîner des troubles visuels (baisse d’acuité, perte du champ visuel).
Votre médecin vous adresse à un ophtalmologiste pour un examen complet (acuité, champ visuel, fond d’œil). Cet examen permet de détecter d’éventuelles atteintes précoces et d’adapter votre prise en charge.
À savoir : La plupart des adénomes n’évoluent pas vers des complications, mais une surveillance régulière est essentielle.
N’hésitez pas à poser vos questions à l’ophtalmologiste ou à votre médecin traitant.
IRM centrée sur l'hypophyse.
Recherche d'un adénome hypophysaire.
Une IRM cérébrale vous est prescrite après la suspicion d’un adénome hypophysaire (tumeur bénigne) lors d’un examen d’imagerie.
Cet examen précis permettra d’évaluer la taille, la localisation et les caractéristiques de cette lésion, afin de déterminer si une surveillance ou un traitement est nécessaire.
Déroulement :
Durée : 20 à 30 minutes.
Allongé dans un tunnel, vous devrez rester immobile.
Pas de préparation particulière, sauf contre-indication (pacemaker, corps étrangers métalliques).
À savoir : La plupart des adénomes hypophysaires sont sans danger, mais cet examen est essentiel pour adapter votre suivi.
N’hésitez pas à poser vos questions au radiologue ou à votre médecin.
Références et sources sur le thème Pathologie Hypophysaire
Consensus et recommandations de la Société Française d'Endocrinologie : http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/recommandations/Adenomes%20hyphysaires%20non%20fonctionnels/mced%20ahnf%20quand%20et%20comment%20operer_criteres%20anapath.pdf
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