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Quoi de neuf depuis 01/2022 ?
1) Depuis 1970, virose transmise à l'Homme par les rongeurs et le singe uniquement en Afrique centrale
2) Depuis début 2022, virose de transmission interhumaine en Europe et USA
=> Transmission par contact direct de la peau/muqueuse avec une lésion cutanée / Gouttelettes de Pflüge (contact à >2 mètres + de 3h)
=> +90% des nouveaux cas actuels dans le monde sont des transmissions interhumaines en Eu et aux USA
=> Ce qui est nouveau est donc la circulation interhumaine du virus dans les pays occidentaux où il était habituellement absent.
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Quand y penser ?
Populations à risque
- Homme ayant relation sexuelle avec les hommes (HSH)
- Partenaires sexuels multiples, quelle que soit l'orientation sexuelle
- Prostituées
- Personne travaillant dans lieux de consommation sexuelle
Symptômes / Signes (Apparition = début de la contagiosité)
Eruptions vésiculaires puis croûteuses douloureuses sur le visage, le sexe, l’anus et les amygdales (les paumes de mains, les plantes des pieds moins svt)
+/- : => EXEMPLES DE LESIONS
- Adénopathies douloureuses cervicales, inguinales
- Fièvre ;
- Cephalées ;
- Myalgies ;
- Asthénie ;
La douleur de la lésion cutanée est un symptôme très spécifique
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Que faire en cas de suspicion ?
Tout patient ayant des signes évocateurs doit faire prendre 3 mesures :
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ISOLER le patient AIR CONTACT (= masque chir + vêtements recouvrant les lésions et gants jusqu'aux résultats) + PROTECTION du MEDECIN (= FFP2 + gants + surblouse)
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TESTER le malade en URGENCE soit en CHRU soit en CH soit en laboratoire de ville (Disponibilité variable selon les régions)
=> Test diagnostique PCR MONKEYPOX par prélèvement sur lésion cutanée et/ou muqueuse (Pharynx, anus, sexe)
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AVERTIR le patient pour qu'il contacte personne contact à risque cad : toute personne ayant eu un contact physique (peau/muqueuse) direct non protégé sans notion de durée et/ou toute personne ayant eu un contact non protégé < 2m + de 3heures => Si cas confirmé c'est l'ARS qui fera le tracing +++
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Comment traiter ?
- Isolement au domicile (AT ou télétravail) du malade en air contact pdt la durée des symptômes soit 21 jours (port du préservatif 8 semaines après la durée des symptômes)
- Traitement antalgique adapté +/- EVA +++ Hospitalisation si forme grave ( surinfection pulmonaire -patient immunodéprimé) ou nouveau né non contrôlé dosé sous morphinique oral
- Déclaration obligatoire à l'ARS via site web => formulaire de DO
- Vaccination de populations à risque et des cas contacts dans les 14 jours = 2 doses à 28 jours d'intervalle => liste des centres