Quoi de neuf depuis 2022 et en 2024 ?
- Depuis 1970, virose transmise à l’Homme par les rongeurs et le singe uniquement en Afrique centrale
- Depuis début 2022, virose de transmission interhumaine en Europe et USA
(Aucune souche Clade I recensée en France au 15 Août 2024, seule Clade II circulant ≈ 20 cas/mois environ entre 01 et 06/2024)
Transmission par contact direct de la peau/muqueuse avec une lésion cutanée / Gouttelettes de Pflüge (contact à < 2 mètres = de 3h)
> 90% des nouveaux cas actuels dans le monde sont des transmissions interhumaines en EU et aux USA
Ce qui est nouveau est donc la circulation interhumaine du virus dans les pays occidentaux où il était habituellement absent.
Quand y penser ? Populations à risque et symptômes évocateurs
| Populations à risque |
Symptômes / Signes
(Apparition = début de la contagiosité) |
- Homme ayant relation sexuelle avec les hommes (HSH)
- Partenaires sexuels multiples, quelle que soit l’orientation sexuelle
- Prostituées
- Personne travaillant dans lieux de consommation sexuelle
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- Eruptions vésiculaires puis croûteuses dououreuses sur le visage, le sexe, l’anus et les amygdales (les paumes de mains, les plantes des pieds moins svt)
- +/- : Adénopathies douloureuses cervicales, inguinales
- Fièvre ; Céphalées ; Myalgies ; Asthénie
EXEMPLES DE LESIONS
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La douleur de la lésion cutanée est un symptôme très spécifique
Que faire en cas de suspicion ?
- ISOLER le patient AIR CONTACT (= masque chir + vêtements recouvrant les lésions et gants jusqu’aux résultats) + PROTECTION du MEDECIN (= FFP2 + gants + surblouse)
- TESTER le malade en URGENCE soit en CHRU soit en CH soit en laboratoire de ville (Disponibilité variable selon les régions)
Test diagnostique PCR MONKEYPOX par prélèvement sur lésion cutanée et/ou muqueuse (Pharynx, anus, sexe)
- AVERTIR le patient pour qu’il contacte personne contact à risque cad : toute personne ayant eu un contact physique (peau/muqueuse) direct non protégé sans notion de durée et/ou toute personne ayant eu un contact non protégé <2m et > 3heures ⇒ Si cas confirmé c’est l’ARS qui fera le tracing +++
Comment traiter ?
- Isolement au domicile (AT ou télétravail) du malade en air contact pdt la durée des symptômes soit 21 jours (port du préservatif 8 semaines après la durée des symptômes)
- Traitement antalgique adapté à l’EVA +++ Hospitalisation si forme grave (surinfection pulmonaire-patient immunodéprimé) ou douleur non contrôlée sous morphinique oral
- Déclaration obligatoire à l’ARS via site web ⇒ formulaire de DO
- Vaccination des populations à risque et des contacts dans les 14 jours ⇒ 2 doses à 28 jours d’intervalle ⇒ liste des centres