Arrêt d'une corticothérapie per os prolongée

Corticothérapie durant > 4 semaines

Arrêt d'une corticothérapie prolongée

Quel type de corticoïde est-il pris ?

Si :

-Bétaméthasone
ou
-Dexaméthasone

Passer à

-Prednisone
ou
-Prednisolone

Diminuer la dose de manière progressive et planifiée

Toutes les 2 à 4 semaines, réduire la dose quotidienne de 10 mg puis 5mg puis 2.5mg puis 1 mg jusqu'à atteindre 2 à 5 mg.

SURVEILLANDE DE LA SURVENUE D'UNE INSUFFISANCE SURRENALIENNE : PATIENT PRENANT UNE DOSE DE CORTICOIDE < BESOINS QUOTIDIENS

Asthénie
HypoTA +/- orthostatique
Myalgies
Douleurs abdominales
Troubles du transit
Hyponatrémie souvent présente

SURVEILLANDE DE LA SURVENUE D'UN SYNDROME DE SEVRAGE : PATIENT PRENANT UNE DOSE DE CORTICOIDE > BESOINS QUOTIDIENS

Asthénie - nausée
Myalgies
Arthralgies
Trouble du sommeil
Troubles de l'humeur

Planifier l'arrêt du corticoïde

Dose physiologique de 2 à 5 mg de prednisone ou prednisolone obtenue

Doser la cortisolémie a jeun à 8h, 24h après la dernière dose prise

< 300nmol/L

Poursuivre la dose physiologique et ralentir le rythme de diminution. Par ex. : Palier de 0.5mg ttes les 4 sem

ARRÊT DU CORTICOÏDE