Déprescription des antidépresseurs

Mise à jour le 31 décembre 2025

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Déprescription des antidépresseurs en médecine générale

Actions rapides

Modèles d'ordonnances types de la fiche Déprescription des antidépresseurs

Ordonnance

PAROXETINE 20 mg comprimé sécable :

Prendre 1/2 comprimé + 1/4 de comprimé (soit 15 mg) le matin. Pendant 4 semaines.

Si bonne tolérance, passer au palier suivant :

Prendre 1/2 comprimé (soit 10 mg) le matin.

Pendant 4 semaines.

Note pour le pharmacien : Merci de délivrer un coupe-comprimé si nécessaire.

Informations patients

Ce médicament est un antidépresseur qui agit aussi très bien sur l'anxiété. Voici les règles d'or pour qu'il soit efficace et bien toléré :

La patience est la clé : Contrairement à un médicament pour la douleur, la Paroxétine n'agit pas tout de suite. Il faut attendre 2 à 4 semaines pour ressentir les bienfaits (meilleur moral, moins d'angoisse). Ne l'arrêtez pas en pensant qu'il ne marche pas au bout de quelques jours, c'est normal.

Le bon moment : Prenez votre comprimé le matin au cours du petit-déjeuner. Cela permet d'éviter les oublis et de ne pas perturber votre sommeil.

Les débuts : Les premiers jours, vous pouvez ressentir de légers troubles (nausées, maux de tête, fatigue). C'est fréquent et passager. Ces effets disparaissent généralement en une semaine alors que l'effet positif s'installe. Tenez bon !

Jamais d'arrêt brutal : C'est la règle la plus importante. Même si vous vous sentez beaucoup mieux, n'arrêtez jamais le traitement du jour au lendemain. Votre corps s'y habitue et un arrêt brusque provoquerait un malaise important (vertiges, anxiété). L'arrêt se fera toujours progressivement avec mon accord.

Au quotidien : Soyez prudent avec l'alcool qui supporte mal le mélange. Si vous avez le moindre doute, consultez-moi avant de modifier quoi que ce soit.

Ordonnance

Ordonnance Préparation Magistrale (Fin de sevrage)

Utile quand les formes industrielles ne permettent plus de descendre (ex: besoin de 2 mg de Paroxétine).

Préparation magistrale pour gélules :

Paroxétine (chlorhydrate) ...... 2 mg

Excipient q.s.p. ....................... 1 gélule n°3

DT : 60 gélules (soit 2 mois de traitement).

Posologie : 1 gélule le matin pendant 4 semaines, puis arrêt (ou passage à 1 mg selon tolérance).

Informations patients

Ce médicament est un antidépresseur qui agit aussi très bien sur l'anxiété. Voici les règles d'or pour qu'il soit efficace et bien toléré :

La patience est la clé : Contrairement à un médicament pour la douleur, la Paroxétine n'agit pas tout de suite. Il faut attendre 2 à 4 semaines pour ressentir les bienfaits (meilleur moral, moins d'angoisse). Ne l'arrêtez pas en pensant qu'il ne marche pas au bout de quelques jours, c'est normal.

Le bon moment : Prenez votre comprimé le matin au cours du petit-déjeuner. Cela permet d'éviter les oublis et de ne pas perturber votre sommeil.

Les débuts : Les premiers jours, vous pouvez ressentir de légers troubles (nausées, maux de tête, fatigue). C'est fréquent et passager. Ces effets disparaissent généralement en une semaine alors que l'effet positif s'installe. Tenez bon !

Jamais d'arrêt brutal : C'est la règle la plus importante. Même si vous vous sentez beaucoup mieux, n'arrêtez jamais le traitement du jour au lendemain. Votre corps s'y habitue et un arrêt brusque provoquerait un malaise important (vertiges, anxiété). L'arrêt se fera toujours progressivement avec mon accord.

Au quotidien : Soyez prudent avec l'alcool qui supporte mal le mélange. Si vous avez le moindre doute, consultez-moi avant de modifier quoi que ce soit.

Ordonnance

1. ESCITALOPRAM 5 mg, comprimé sécable :

Mois 1 : Prendre 1 comprimé et demi (soit 7,5 mg) le matin au petit-déjeuner.

Mois 2 : Prendre 1 comprimé (soit 5 mg) le matin.

Si apparition de symptômes de sevrage (vertiges, anxiété, irritabilité), rester au palier précédent 2 semaines de plus.

2. Renouvelable 1 fois pour la suite du protocole.

Informations patients

Ce médicament est un antidépresseur qui agit aussi très bien sur l'anxiété. Voici les règles d'or pour qu'il soit efficace et bien toléré :

La patience est la clé : Contrairement à un médicament pour la douleur, la Paroxétine n'agit pas tout de suite. Il faut attendre 2 à 4 semaines pour ressentir les bienfaits (meilleur moral, moins d'angoisse). Ne l'arrêtez pas en pensant qu'il ne marche pas au bout de quelques jours, c'est normal.

Le bon moment : Prenez votre comprimé le matin au cours du petit-déjeuner. Cela permet d'éviter les oublis et de ne pas perturber votre sommeil.

Les débuts : Les premiers jours, vous pouvez ressentir de légers troubles (nausées, maux de tête, fatigue). C'est fréquent et passager. Ces effets disparaissent généralement en une semaine alors que l'effet positif s'installe. Tenez bon !

Jamais d'arrêt brutal : C'est la règle la plus importante. Même si vous vous sentez beaucoup mieux, n'arrêtez jamais le traitement du jour au lendemain. Votre corps s'y habitue et un arrêt brusque provoquerait un malaise important (vertiges, anxiété). L'arrêt se fera toujours progressivement avec mon accord.

Au quotidien : Soyez prudent avec l'alcool qui supporte mal le mélange. Si vous avez le moindre doute, consultez-moi avant de modifier quoi que ce soit.

Ordonnance

Cher Confrère,

Je vous adresse M./Mme X, suivi(e) pour un épisode dépressif caractérisé en rémission complète depuis plus d'un an sous [Molécule] [Dose]. Nous avons initié une démarche de déprescription progressive il y a 6 mois. La réduction de [Dose initiale] à [Dose actuelle] s'est bien passée. Cependant, le patient présente des symptômes invalidants (vertiges, irritabilité majeure, paresthésies) dès que nous tentons de réduire en dessous de [Dose seuil], malgré des paliers de 4 semaines et l'usage de formes buvables/magistrales. Je sollicite votre avis pour distinguer un syndrome de sevrage persistant d'une rechute anxio-dépressive, et pour adapter la stratégie thérapeutique.


Bien confraternellement.

Références et sources sur le thème Déprescription des antidépresseurs

Haute Autorité de Santé (HAS). Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours. HAS, Octobre 2017.

Horowitz, Mark Abie, et David Taylor. The Maudsley Deprescribing Guidelines: Antidepressants, Benzodiazepines, Gabapentinoids and Z-drugs. Wiley-Blackwell, 2024.

OMéDIT Grand Est. "Zoom sur la déprescription d'un antidépresseur." OMéDIT, Septembre 2024.

University of Queensland. "Release toolkit for practitioners: Antidepressant tapering plans." Release Toolkit, 2023.

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