Déprescription des antidépresseurs
Mise à jour le 31 décembre 2025
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Déprescription des antidépresseurs en médecine générale
Modèles d'ordonnances types de la fiche Déprescription des antidépresseurs
PAROXETINE 20 mg comprimé sécable :
Prendre 1/2 comprimé + 1/4 de comprimé (soit 15 mg) le matin. Pendant 4 semaines.
Si bonne tolérance, passer au palier suivant :
Prendre 1/2 comprimé (soit 10 mg) le matin.
Pendant 4 semaines.
Note pour le pharmacien : Merci de délivrer un coupe-comprimé si nécessaire.
Ordonnance Préparation Magistrale (Fin de sevrage)
Utile quand les formes industrielles ne permettent plus de descendre (ex: besoin de 2 mg de Paroxétine).
Préparation magistrale pour gélules :
Paroxétine (chlorhydrate) ...... 2 mg
Excipient q.s.p. ....................... 1 gélule n°3
DT : 60 gélules (soit 2 mois de traitement).
Posologie : 1 gélule le matin pendant 4 semaines, puis arrêt (ou passage à 1 mg selon tolérance).
1. ESCITALOPRAM 5 mg, comprimé sécable :
Mois 1 : Prendre 1 comprimé et demi (soit 7,5 mg) le matin au petit-déjeuner.
Mois 2 : Prendre 1 comprimé (soit 5 mg) le matin.
Si apparition de symptômes de sevrage (vertiges, anxiété, irritabilité), rester au palier précédent 2 semaines de plus.
2. Renouvelable 1 fois pour la suite du protocole.
Cher Confrère,
Je vous adresse M./Mme X, suivi(e) pour un épisode dépressif caractérisé en rémission complète depuis plus d'un an sous [Molécule] [Dose]. Nous avons initié une démarche de déprescription progressive il y a 6 mois. La réduction de [Dose initiale] à [Dose actuelle] s'est bien passée. Cependant, le patient présente des symptômes invalidants (vertiges, irritabilité majeure, paresthésies) dès que nous tentons de réduire en dessous de [Dose seuil], malgré des paliers de 4 semaines et l'usage de formes buvables/magistrales. Je sollicite votre avis pour distinguer un syndrome de sevrage persistant d'une rechute anxio-dépressive, et pour adapter la stratégie thérapeutique.
Bien confraternellement.
Références et sources sur le thème Déprescription des antidépresseurs
Haute Autorité de Santé (HAS). Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours. HAS, Octobre 2017.
Horowitz, Mark Abie, et David Taylor. The Maudsley Deprescribing Guidelines: Antidepressants, Benzodiazepines, Gabapentinoids and Z-drugs. Wiley-Blackwell, 2024.
OMéDIT Grand Est. "Zoom sur la déprescription d'un antidépresseur." OMéDIT, Septembre 2024.
University of Queensland. "Release toolkit for practitioners: Antidepressant tapering plans." Release Toolkit, 2023.
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