Démence à corps de Lewy

Bilan biologique :

— NFS-plaquettes

— Ionogramme sanguin, urée, créatinine, DFG

— Calcémie, albuminémie

— Glycémie à jeun, HbA1c

— TSH ultrasensible

— Vitamine B12, folates sériques

— Bilan hépatique (ASAT, ALAT, GGT, PAL)

— CRP

— Sérologies VIH 1+2, TPHA-VDRL (uniquement si < 60 ans ou contexte évocateur)

Imagerie :

— IRM cérébrale sans et avec injection de gadolinium, séquences T1, T2, FLAIR, T2, diffusion, coupes coronales hippocampiques

   Indication : suspicion de démence à corps de Lewy — recherche de différentiel (atrophie corticale, lésions vasculaires, hydrocéphalie à pression normale).

RIVASTIGMINE patch transdermique 4,6 mg/24 h

   1 patch par jour, à appliquer sur peau saine, sèche, glabre (alterner les sites)

   Pendant 4 semaines, puis passage à 9,5 mg/24 h selon tolérance

   Quantité : 1 boîte de 30 patchs

   Renouvellement : 2 fois (si tolérance correcte)

   ⚠ Surveillance : nausées, vomissements, diarrhée, anorexie, bradycardie, syncope.

   ⚠ Pesée mensuelle, ECG si bradycardie ou syncope.

MÉLATONINE LP 2 mg, 1 comprimé au coucher

   Augmentation progressive jusqu'à 5–10 mg/jour si insuffisant (sur prescription)

   Quantité : 1 boîte de 30 comprimés

   Renouvellement : 3 fois