Conduite à tenir en cas d'Érysipèle
Mise à jour le 1 mai 2025
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Érysipèle en médecine générale
nom masculin : un érysipèle
Dermo hypodermite bactérienne aiguë
DH
Dermo-hypodermite bactérienne aiguë à Streptocoques B - hémolytique du groupe A
Que faire au Cabinet ?
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Le reconnaître
Oedème érythémateux chaud et douloureux de la jambe + fièvre
GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE = DIAG DIFFERENTIELS ICI
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Rechercher les signes de gravité locaux
Y a t'il des signes de nécrose ?
Zones noires, purpura, crépitations, décollements bulleux, douleurs sévères ou hypoesthésie
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Connaître les critères d'hospitalisation
- Signes de gravité locaux
- Signes de gravité généraux : HypoTA, AEG, Confusion
- Comorbidités
- Obésité morbide
- Ttt par AINS ou CTCD au long cours
- Isolement social
- Absence d'amélioration >48h de ttt
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Recherche une porte d'entrée et marquer au feutre les contours
- Intertrigo des orteils
- Ulcère de jambe (variqueux svt)
Comment traiter une dermo hypodermite bactérienne aiguë ?
| Pas de nécrose | Nécrose + |
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AMOXICILLINE PO : 50 mg/kg/jour en 3 prises par jour (max 6g/j) pendant 7 jours. SI ALLERGIE : PRISTINAMYCINE PO : 1 g 3 fois/j pendant 7 jours ou CLINDAMYCINE PO : 600 mg 3 fois par jour pendant 7 jours (jusqu'à 4 fois par jour si poids >100kg) MESURES ASSOCIEES
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HOSPITALISATION EN URGENCE DEBRIDEMENT CHIRURGICAL ANTIBIOTHERAPIE IV |
Si vous possédez une solution de télé expertise, pensez à prendre une photo des lésions pour demander avis.
Modèles d'ordonnances types de la fiche Conduite à tenir en cas d'Érysipèle
1) Amoxicilline 1g 3 fois par jour pendant une semaine.
En cas d'allergie à la pénicilline : Pristinamycine 1 g x 3/j pendant 7 jours
2) Si intertrigo : Bifonazole 1% crème Une application le soir sur les lésions pendant 4 semaine.
3) Paracétamol 1g matin, midi et soir pendant une semaine.
4) Contention veineuse par bas ou collants de force 2 dès possible selon les douleurs de la jambe jusqu'à la guérison de l'érysipèle.
Contre-indication aux AINS et corticoïdes.
Faire vérifier son statut vaccinal.
Surélévation de la jambe pour diminuer œdème et douleurs en position assise ou couchée.
Références et sources sur le thème Érysipèle
Antibioclic https://antibioclic-afrique.com/questionnaire/17
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