Conduite à tenir en cas d'Érysipèle
Mise à jour le 1 juin 2025
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Érysipèle en médecine générale
nom masculin : un érysipèle
Dermo hypodermite bactérienne aiguë
DH
Dermo-hypodermite bactérienne aiguë à Streptocoques B - hémolytique du groupe A
Que faire au Cabinet ?
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Le reconnaître
Oedème érythémateux chaud et douloureux de la jambe + fièvre
GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE = DIAG DIFFERENTIELS ICI
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Rechercher les signes de gravité locaux
Y a t'il des signes de nécrose ?
Zones noires, purpura, crépitations, décollements bulleux, douleurs sévères ou hypoesthésie
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Connaître les critères d'hospitalisation
- Signes de gravité locaux
- Signes de gravité généraux : HypoTA, AEG, Confusion
- Comorbidités
- Obésité morbide
- Ttt par AINS ou CTCD au long cours
- Isolement social
- Absence d'amélioration >48h de ttt
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Recherche une porte d'entrée et marquer au feutre les contours
- Intertrigo des orteils
- Ulcère de jambe (variqueux svt)
Comment traiter une dermo hypodermite bactérienne aiguë ?
| Pas de nécrose | Nécrose + |
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AMOXICILLINE PO : 50 mg/kg/jour en 3 prises par jour (max 6g/j) pendant 7 jours. SI ALLERGIE : PRISTINAMYCINE PO : 1 g 3 fois/j pendant 7 jours ou CLINDAMYCINE PO : 600 mg 3 fois par jour pendant 7 jours (jusqu'à 4 fois par jour si poids >100kg) MESURES ASSOCIEES
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HOSPITALISATION EN URGENCE DEBRIDEMENT CHIRURGICAL ANTIBIOTHERAPIE IV |
Si vous possédez une solution de télé expertise, pensez à prendre une photo des lésions pour demander avis.
Modèles d'ordonnances types de la fiche Conduite à tenir en cas d'Érysipèle
1) Amoxicilline 1g 3 fois par jour pendant une semaine.
En cas d'allergie à la pénicilline : Pristinamycine 1 g x 3/j pendant 7 jours
2) Si intertrigo : Bifonazole 1% crème Une application le soir sur les lésions pendant 4 semaine.
3) Paracétamol 1g matin, midi et soir pendant une semaine.
4) Contention veineuse par bas ou collants de force 2 dès possible selon les douleurs de la jambe jusqu'à la guérison de l'érysipèle.
Références et sources sur le thème Érysipèle
Antibioclic https://antibioclic-afrique.com/questionnaire/17
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