Conduite à tenir devant un genou douloureux chronique

Identifier les circonstances de survenue d’un genou douloureux chronique

1. Identifier les circonstances de survenue
   • Douleur d’horaire mécanique ou inflammatoire ?
   • Est-ce une atteinte mono articulaire ou poly articulaire ? → causes rhumatismales
   • Le patient a-t-il une sensation de masse intra-articulaire ? → Synovite villo nodulaire
   • Douleur survenue après un effort de course ? (même sans traumatisme) → Lésion méniscale
   • Douleur survenue en se relevant ou en montant/descendant les escaliers ? → Sd fémoro patellaire favorisé par variation pondérale importante et/ou arrêt activités sportives

Localiser les douleurs et examens complémentaires

2. Localiser les douleurs
   • Palpation des interlignes fémoro-tibiales
   • Palpation des ailerons rotuliens
   • Recherche d’un épanchement avec choc rotulien
3. Quels examens complémentaires demander ?

   EXAMENS de 1ère intention : RADIOGRAPHIE GENOU FACE, PROFIL, SCHUSS, INCIDENCE FEMORO PATELLAIRE

   EXAMENS de 2ème intention en l’absence de signes radiologiques d’arthrose IRM GENOU à la recherche d’une atteinte méniscale, d’une arthrose débutante, d’une prolifération synoviale (Synovite villo nodulaire)

4. Principes de prise en charge
   • Antalgiques, AINS
   • Perte de poids +++
   • Adapter le sport en favorisant la décharge (vélo, natation)
   • Usage temporaire d’une canne controlatérale ou d’un bâton de marche
   • Correction d’un morphotype par semelles orthopédiques chez podologue (Ex semelles valgisantes si varus)

Quand demander un avis spécialisé ?