Conduite à tenir devant une protéinurie

Mise à jour le 5 juin 2025

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Protéinurie en médecine générale

Dépistée par la BU et confirmée par la Protéinurie des 24h

Conduite à tenir devant une protéinurie

2 croix et + de protéinurie à la Bandelette Urinaire (BU)
- Attention ne détecte que l'ALBUMINE
- Ne détecte pas les chaînes légères de μglobulines du MYELOME

BILAN INITIAL SYSTEMATIQUE

CLINIQUE	BIOLOGIQUE
1) Prise de la TA 2) Oedème membres infs	3) Protéinurie des 24h 4) Hématurie 5) Créatininémie

Identification des syndromes glomérulaires

La combinatoire de ces 5 signes constitue l'un des 5 SYNDROMES GLOMERULAIRES ci dessous :

	Syndrome néphrotique	Syndrome néphritique aigu	Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante	Glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP)	Syndrome de glomérulonéphrite chronique
Protéinurie	>3g/24h	+/-	+/-	IMPORTANTE	+/-
Hématurie	+/-	IMPORTANTE	IMPORTANTE	IMPORTANTE	+/-
Insuffisance rénale	+/-	OUI aiguë	0	OUI rapidement progressive	+/-
HTA	+/-	OUI	0	+/-	OUI
Oedèmes	IMPORTANTS	IMPORTANTS	0	+/-	+/-

Consultation NEPHROLOGIQUE pour discuter PONCTION BIOPSIE RENALE (PBR)
(URGENCE si SUSPICION DE GNRP)
Faire NFS Gpe Rh RAI TQ TCA pré op.

Cas où la ponction biopsie rénale n'est pas indiquée

Ponction Biopsie Rénale (PBR) n’est PAS INDIQUEE SI :

Syndrome néphrotique pur chez un enfant âgé de 1 à 10 ans,
Rétinopathie diabétique au fond d’œil sans hématurie chez un patient ayant un diabète connu
Amylose documentée sur une biopsie non rénale (glandes salivaires),
Glomérulopathie héréditaire déjà documentée dans la famille.

Actions rapides

CIM10 : R80

Références et sources sur le thème Protéinurie

Collège universitaire des enseignants de néphrologie : https://manuel3.cuen.fr/spip.php?rubrique11

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