Diarrhée chronique généralités

Définition :
> 3 selles/j depuis > 3 semaines

> de 40 causes =
Les causes les + fréquentes sont fonctionnelles et iatrogènes.

Penser aux différentes causes

1. Causes "rares" Diarrhées INFECTIEUSES Cliquez-ici Diarrhées NEOPLASIQUES Cliquez-ici

   Causes "fonctionnelles" Cliquez-ici

   Causes "souvent oubliées" Diarrhées MALABSORPTION Diarrhées INFLAMMATOIRES Diarrhées ALIMENTS / IATROGÈNES Cliquez-ici

Quel bilan faire en pratique ?

2. Interrogatoire - SELLES NOCTURNES = si oui = Cs gastro car cause non fonctionnelle très probable +++ - RETOUR VOYAGE = si oui = PARASITOLOGIE - IATROGÉNIE Metformine, Colchicine ... Cliquez-ici pour avoir liste - ALCOOL Test simple à prescrire difficile à faire Eviction alcool 4 jours et disparition de la diarrhée = test + - ATCD CHIRURGICAUX Cholécystectomie si oui test à la Cholestyramine - HYPERTHYROÏDIE

   Bilan de débrouillage BIOLOGIE - COPROCULTURE avec recherche de TOXINE - PARASITOLOGIE si retour de voyage - NFS Plaquettes PCR => Y a t'il une inflammation ? - Bilan hépatique => ASAT/ALAT/GGT/PAL => Y a t'il une maladie hépatique ? - Ferritine B12 Y a t'il une malabsorption ? - Iono sanguin => Y a t'il une hypokaliémie pour perte digestive ? - Glycémie à jeun => Y a t'il un diabète ; neuropathie diabétique digestive ? - Calprotectine fécale => Y a t'il une MICI ? - Ac anti transglutaminase et dosage pondéral IgA => Y a t'il une maladie coeliaque ? - Elastase fécale => Y a t'il une orientation pancréatique (malabsorption) ?

   ENDOSCOPIE Haute et Basse TOUJOURS SI : > 40 ans Rectorragie Perte de poids ATCD Familial