Insuffisance veineuse chronique
Mise à jour le 7 juin 2025
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Insuffisance veineuse chronique en médecine générale
Insuffisance valvulaire engendrant un reflux local
Insuffisance veineuse chronique - Varices
Recommandation européenne sur le traitement de l'insuffisance veineuse chronique
Que faire au cabinet de MG ?
Reconnaître et classer l'insuffisance veineuse chronique selon la classification clinique CEAP
| C0 Jambes lourdes, sans aucun signe visible ou palpable de maladie veineuse |
C1 Veines réticulaires, télangiectasiques |
C2 Varices |
C3 Œdème sans trouble cutané |
C4 Pigmentation cutanée brune rougeâtre |
| C5 Ulcère cicatrisé |
C6 Ulcère veineux actif (péri malléolaire, rond, bords nets, peu algique) |
Quand adresser chez le médecin vasculaire ?
SYSTEMATIQUEMENT pour demander une échographie doppler des membres inférieurs (cartographie, mécanisme et AOMI associée)
| Syndrome de reflux du réseau veineux SUPERFICIEL | → | Index de Pression Systolique AOMI associée? |
| Syndrome obstructif du réseau veineux PROFOND associé ? (Thrombose Veineuse Profonde ancienne) |
Principes du traitement de l'insuffisance veineuse chronique
1) Améliorer le retour veineux
- Contention veineuse élastique des membres inférieurs
- Marche régulière
2) Contrôler les facteurs favorisants
- Surpoids
- Tabagisme
- Chauffage au sol
- Éviter station debout ou assise prolongée
3) Prévention du syndrome post thrombotique
- Chaussettes de contention stade II 2 ans après une TVP
- + Anticoagulation
- Si gêne fonctionnelle ou esthétique invalidante
- Si évolution vers troubles trophiques cutanés => CEAP C4
+++JAMAIS SANS ECHO DOPPLER VEINEUX PREALABLE DEVANT ELIMINER UN SYNDROME OBSTRUCTIF PROFOND+++
Modèles d'ordonnances types de la fiche Insuffisance veineuse chronique
1) Chaussettes, bas ou collants sur mesure de contention veineuse des membres inférieurs de classe 1.
Prescription pour 2 paires.
1) Chaussettes, bas ou collants sur mesure de contention veineuse des membres inférieurs de classe 2.
Prescription pour 2 paires.
1) Chaussettes, bas ou collants sur mesure de contention veineuse des membres inférieurs de classe 3.
Prescription pour 2 paires.
1) Diosmine 500 mg : 2 cp/j
Durée : 3 semaines.
Références et sources sur le thème Insuffisance veineuse chronique
Société française de dermatologie https://dermato-info.fr/les-maladies-de-la-peau/insuffisance-veineuse-chronique
Recommandations européennes - Sclérothérapie dans le traitement des affections veineuses chroniques : https://www.portailvasculaire.fr/espace-sfmv/page-mediatheque/recommandations-autres-societes?page=3
HAS : Occlusion de veine saphène par laser par voie veineuse transcutanée https://www.has-sante.fr/jcms/c_2587776/fr/occlusion-de-veine-saphene-par-laser-par-voie-veineuse-transcutanee
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