Conduite à tenir en cas d'épaule douloureuse aiguë

Faire préciser le contexte à l'interrogatoire +++

Douleur post traumatique

• Fracture
• Luxation gléno-humérale (ant. ou post.)
• Disjonction/entorse acromioclaviculaire
• Décompensation d'une patho. chronique

Douleur spontanée

• Capsulite rétractile
• Tendinite calcifiante
• Décompensation d'une patho. chronique

Que faire en urgence ?

Examen clinique

• Inspection: hématome, déformation, plaie
• Mobilités passives: Pas avant les Rx +++
• Examen neurologique: Le consigner dans le dossier

Imagerie

• Radiographie standard face, profil de Lamy +/- incidence claviculaire +++
• +/- Echographie si accessible (lésion tendineuse)
• +/- Scanner systématique si x fragments ext. sup. humérus

Lésion traumatique identifiée ?

Oui

Prise en charge spécifique

Avis Chirurgical (Fracture, luxation, disjonction, plaie…)

Non

Traitement symptomatique

• Mise au repos
• Antalgiques / AINS
• Glaçage
• +/- Echarpe de repos coude au corps (mais pas d'immobilisation)

Réévaluer à J15 => C'est LE TEMPS de la mobilisation passive +++

Oui

Non

Simple surveillance

Principes generaux du traitement

=> Rupture de coiffe: Avis chirurgical préférable en première intention
Rupture de coiffe aiguë ≠ rupture de coiffe chronique +++

=> Pas de rupture de coiffe = Traitement médical, en première intention

Traitement symptomatique

Traitement antalgique / AINS / mise au repos

Kinésithérapie

relâchement des contractures, correction des troubles posturaux, mobilité et stabilité scapulo-thoracique, Equilibre rotateurs interne-externe

Infiltrations

(guidées par l'examen clinique et l'imagerie)

Adaptation professionnelle ++

Consultation de médecine du travail

Avis chirurgical après 6 mois de traitement médical bien conduit