Diagnostiquer et traiter le Lymphœdème du bras en médecine générale

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Lymphœdème du bras en médecine générale

Actions rapides

CIM10 : I890

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Lymphœdème du bras

Kinésithérapie (Traitement d'attaque)

Ordonnance

Soins de masso-kinésithérapie :

Drainage lymphatique manuel (DLM) du membre supérieur [Droit/Gauche].

Pose de bandages compressifs multicouches peu élastiques (réduction de volume).

Exercices gymniques de drainage.

Fréquence : 3 à 5 séances par semaine pendant 3 semaines (Phase intensive). À domicile et au cabinet.

Informations patients

Ces recommandations sont essentielles pour une affection évoluant au long cours :

• Assurer régulièrement des soins de peau: hydratation régulière.
• Séances de drainage lymphatique, à effectuer par cures d'une quinzaine de jours, par kinésithérapeute formé.
• Lutter contre la prise de poids, qui favorise l'accroissement du lymphœdeme.
• Éviter les injections, les prises de sang, la prise de tension au niveau du bras affecté.
• Éviter les blessures. Pratiquer la manucure avec soin. Si blessure désinfection immédiate à l'eau et au savon, ou antiseptique sans alcool.
• Protection contre les coups de soleil.
• Éviter les vêtements ou les accessoires trop serrés (effet garrot).

Bandes compressives multicouches

Ordonnance

1) Protection cutanée :

Jersey tubulaire en coton (type Tubifast ou Jersey tubulaire), taille adaptée au bras. QSP 1 mois.

2) Pour les doigts :

Bandes de gaze cohésive ou crêpe, largeur 2 cm ou 4 cm (ex : Coheban ou Elastomull). Qté : 1 boîte.

3) Rembourrage et répartition des pressions :

Ouate synthétique (type Soffban) ou Mousse de caoutchouc. Qté : 3 rouleaux.

4) Compression : Bandes à allongement court (type Biflex 16 ou Rosidal K).

Largeur 8 cm : 2 bandes. Largeur 10 cm : 2 bandes.

5) Sparadrap de fixation.

Informations patients

Le Lymphœdème du bras
Qu'est-ce que c'est ? Le lymphœdème est un gonflement du bras dû à une accumulation de liquide (la lymphe). Il survient souvent après une chirurgie ou une radiothérapie du sein qui a modifié la circulation lymphatique. Ce n'est pas une récidive de votre maladie.

Que faire ? Le traitement n'est pas médicamenteux. Il repose sur :

La Kinésithérapie : Des drainages et surtout des bandages pour réduire le volume.

La Compression : Le port d'un manchon (tissu élastique) pour maintenir le résultat.

Les précautions Prenez soin de votre bras. Hydratez la peau et désinfectez immédiatement toute plaie (piqûre, griffure) pour éviter l'infection.

⚠️ URGENCE : Si votre bras devient brutalement rouge, chaud et douloureux (avec ou sans fièvre), consultez votre médecin dans la journée.

Courrier d'adressage (Angiologue/Lymphologue)

Ordonnance

Cher Confrère,

Je vous adresse Mme [Nom], [Age], suivie pour un cancer du sein traité par [Chirurgie/RadioT] en [Année]. Elle présente depuis [Date] une augmentation progressive du volume du bras [G/D] (+[X] cm de circonférence), avec sensation de lourdeur, sans signe infectieux ni clinique de TVP. Le signe de Stemmer est [Positif/Négatif].

J'ai initié une phase de drainage manuel et bandages. Je vous remercie de bien vouloir la recevoir pour :

Confirmer le diagnostic et écarter une pathologie veineuse associée.

Prescrire la compression élastique de maintien adaptée (Manchon/Gantelet).

Bien confraternellement,

Informations patients

Le Lymphœdème du bras
Qu'est-ce que c'est ? Le lymphœdème est un gonflement du bras dû à une accumulation de liquide (la lymphe). Il survient souvent après une chirurgie ou une radiothérapie du sein qui a modifié la circulation lymphatique. Ce n'est pas une récidive de votre maladie.

Que faire ? Le traitement n'est pas médicamenteux. Il repose sur :

La Kinésithérapie : Des drainages et surtout des bandages pour réduire le volume.

La Compression : Le port d'un manchon (tissu élastique) pour maintenir le résultat.

Les précautions Prenez soin de votre bras. Hydratez la peau et désinfectez immédiatement toute plaie (piqûre, griffure) pour éviter l'infection.

⚠️ URGENCE : Si votre bras devient brutalement rouge, chaud et douloureux (avec ou sans fièvre), consultez votre médecin dans la journée.

Références et sources sur le thème Lymphœdème du bras

Haute Autorité de Santé. "La compression médicale dans les affections veineuses chroniques et le lymphœdème." Recommandations professionnelles. HAS, 2010.

International Society of Lymphology. "The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology." Lymphology 53, no. 1 (2020): 3–19.

Vignes, Stéphane. "Lymphœdème : diagnostic et prise en charge." La Presse Médicale 48, no. 1 (2019): 123-130.