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Dépistage de l'état confusionnel aigu : CAM (Confusion Assessment Method)

Dépistage de l'état confusionnel aigu : CAM (Confusion Assessment Method) : quelle utilisation en médecine générale ?

Le Confusion Assessment Method (CAM) est le principal outil de dépistage des épisodes confusionnels aigus (ou delirium) utilisé en France.

Il a été conçu en se basant sur les quatre principaux critères (ou symptômes) du delirium décrit dans le manuel de psychiatrie DSM III.


1. Début soudain et fluctuation des symptômes

  • Le patient présente-t-il un changement de l'état mental de base ?
  • Ce comportement fluctue-t-il au cours de la journée (présence/absence ou intensité) ?

2. Inattention

  • Le patient présente-t-il des difficultés à focaliser son attention?
    • Perd-il le fil du discours ?
    • Est-il facilement distrait ?

3. Désorganisation de la pensée

  • Le discours du patient est-il incohérent et désorganisé ?
    • La suite d'idées est-elle illogique/imprévisible ?
    • Le patient passe-t-il du coq à l'âne ?

4. Trouble de la vigilance

  • Globalement, comment évalueriez-vous l'état général de votre patient ?
    • Alerte (normal)
    • Vigile
    • Lethargique
    • Stuporeux
    • Comateux
    Critère présent si le patient n'est pas alerte

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Interprétation, précautions, limites et références pour : Dépistage de l'état confusionnel aigu : CAM (Confusion Assessment Method)


Un diagnostic de confusion est posé si le patient remplit les critères 1 et 2 associés au critère 3 et/ou 4.

La sensibilité de l’échelle est alors de 95 à 100% et sa spécificité de 90 à 95%.

La sensibilité tend à chuter si le test est rempli par un professionnel qui n’a pas l’habitude de travailler avec le Confusion Assessment Method.

Sensibilité d’un test 1 : probabilité que le test donne un résultat positif lorsque la maladie est présente.

Spécificité d’un test 2 : probabilité que le test donne un résultat négatif lorsque la maladie n’est pas présente.
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