Score Pallia 10

Le patient est atteint d’une maladie qui ne guérira pas, en l’état actuel des connaissances

Une réponse positive à cette question est une condition nécessaire pour utiliser Pallia 10 et passer aux questions suivantes

Il existe des facteurs pronostiques péjoratifs

Validés en oncologie : hypo albuminémie, syndrome inflammatoire, lymphopénie, Performance Status >3 ou Index de Karnofsky

La maladie est rapidement évolutive

Le patient ou son entourage sont demandeurs d’une prise en charge palliative et d’un accompagnement

Loi n° 99‐477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs

Il persiste des symptômes non soulagés malgré la mise en place des traitements de première intention

Douleur spontanée ou provoquée lors des soins, dyspnée, vomissements, syndrome occlusif, confusion, agitation …

Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre psychique pour le patient et/ou son entourage

Tristesse, angoisse, repli, agressivité ou troubles du comportement, troubles de la communication, conflits familiaux, psycho‐pathologie préexistante chez le patient et son entourage

Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre social chez le patient et/ou l’entourage

Isolement, précarité, dépendance physique, charge en soins, difficultés financières, existence dans l’entourage d’une personne dépendante, enfants en bas âge

Le patient ou l’entourage ont des difficultés d’intégration de l’information sur la maladie et/ou sur le pronostic

Face à l’angoisse générée par la maladie qui s’aggrave, les patients, l’entourage peuvent mettre en place des mécanismes de défense psychologique qui rendent la communication difficile et compliquent la mise en place d’un projet de soin de type palliatif

Vous constatez des questionnements et/ou des divergences au sein de l’équipe concernant la cohérence du projet de soin

Ces questionnements peuvent concerner :

• prescriptions anticipées
• indication : hydratation, alimentation, antibiothérapie, pose de sonde, transfusion, surveillance du patient (HGT, monitoring …)
• indication et mise en place d’une sédation
• lieu de prise en charge le plus adapté
• statut réanimatoire

Vous vous posez des questions sur l’attitude adaptée concernant par exemple :

• un refus de traitement
• une limitation ou un arrêt de traitement
• une demande d’euthanasie
• la présence d’un conflit de valeurs

La loi Léonetti relative au droit des malades et à la fin de vie traite des questions de refus de traitement et des modalités de prise de décisions d’arrêt et de limitation de traitement autant chez les patients compétents que chez les patients en situation de ne pouvoir exprimer leur volonté