Monsieur P. 30 ans habite en Lorraine. 

Il consulte en Avril 2023 car depuis 3 ans il souffre de rhinite sternutatoire de Janvier à Octobre. 

Quels sont les éléments cliniques caractéristiques de la RA ? 

Les bonnes réponses sont A,C et D. 

Sternutatoire veux dire "qui fait éternuer" 😁

Réponse A : le diagnostic de rhinite repose en médecine générale sur l’interrogatoire. En effet, il s’agit d’une étape capitale souvent négligée. En rhinologie, comme en sinusologie, le diagnostic repose sur le trépied 

• Interrogatoire
• Nasofibroscopie 
• Scanner ou Cone Beam des sinus

En médecine générale, face au malade, le médecin, dans un premier temps, ne disposera donc que de l’interrogatoire pour échafauder une hypothèse diagnostique.

En pratique, les malades, lors de l’interrogatoire, n’ont souvent pas beaucoup de doléances spontanées, ils se contentent parfois de dire des mots valises de type « J’ai la rhinite ou j’ai la sinusite ». La clé de l’interrogatoire après le classique temps de parole libre laissé au malade est de DIRIGER l’interrogatoire.

L’interrogatoire s’articule en matière de rhinite autour de 4 ou 5 symptômes formant ce que l’on appelle la partition rhino-sinusienne. 🎼

Afin de standardiser la recherche des symptômes nasaux, Pr Moneret Vautrin a mis en place un score nommé PAREO :

P Prurit 

A Anosmie

R Rhinorrhée

E Éternuements

O Obstruction nasale

Chaque symptôme est affecté d’un grade :

1 = léger

2 = modéré

3 = sévère

La rhinite allergique est dominée par le PER.  La polypose nasale est dominée par le O et A.

Réponse B : Faux.  Lorsqu'un oedème de la muqueuse nasale apparaît celle-ci n'apparaît pas "erythémateuse" comme on le voit sur la peau lors d'une inflammation. Au contraire, la muqueuse est à l'état normal "rouge claire" et lors de l'infiltration des tissus par de l'oedème, elle devient pâle c'est à dire décolorée. Regardez un exemple ci dessous 👇

Réponse C : Vrai. Le changement climatique a tendance à augmenter la période de pollinisation... Les patients peuvent donc présenter des phénomènes de rhinite allergique de printemps ... dès la fin de l'hiver ! 

Pour savoir quel allergène peut être dans l'air à une période donnée, on avait ainsi l'habitude de regarder le "calendrier pollinique" par région dont voici un exemple 👇

Mon astuce d'allergologue 💎💎💎 : 

Compte tenu du changement climatique, au lieu de vous baser sur un calendrier pollinique pré établi, je vous conseille de regarder la carte hebdomadaire de la situation pollinique en France et dans votre département à l'instant t. Cette carte étant basée sur les relevés réalisés par les stations météorologiques présentes dans toute la France. Le site est www.pollens.fr. 
Voici la situation en France et en Meurthe et Moselle en particulier durant la 3ème semaine de Juin 2023  : 

Réponse D : Vrai. Je vous commente l'ensemble des réponses dans cette video.