Cas clinique de la semaine 10 - Hématurie

Vous recevez au cabinet M. Martin âgé de 68 ans, traité par Amlodipine pour HTA et Kardegic 75 en prévention primaire d'une athérosclérose.

Il vous consulte car il présente du sang dans les urines depuis 4 jours, sans aucune douleur.

QUELS FACTEURS DE RISQUE DEVRIEZ-VOUS RECHERCHER SI VOUS SUSPECTEZ UNE CAUSE UROLOGIQUE ?

Les bonnes réponses sont A et C.

Réponse A : Vrai, ici le patient présente une hématurie isolée sans autre symptôme. Ce que je souhaitais vous souligner à travers cette présentation est que l'hématurie macroscopique isolée est le maître signe des tumeurs urothéliales. 

Le tabagisme est LE facteur de risque principal des tumeurs urothéliales. 

Le tabac a un effet cumulatif et retardé au niveau toxicologique donc, même sevré depuis 20 ans par exemple, le tabagisme doit être considéré comme un FdR de tumeur urothéliale +++

Réponse B : Faux, la consommation d'alcool n'est pas un risque de cancer urothélial.

Réponse C : Vrai, certains produits employés en milieu professionnel augmentent le risque de tumeurs urothéliales :

les amines aromatiques, composés chimiques utilisés dans la fabrication des cosmétiques, des produits pharmaceutiques, des pesticides, des matières plastiques, dans l'industrie du caoutchouc et que l'on retrouve dans le tabac ;

les hydrocarbures aromatiques polycycliques, substances employées dans l'industrie du goudron, des pneumatiques ou du textile.

👉 Pour en savoir plus, voici un lien vers le site de l'institut national du cancer qui en parle : cancer et maladie professionnelle

Réponse D : Faux, il n'y a pas de Fdr familial connu. Les Fdr sont environnementaux +++ (Tabac, solvants).

Dans cette video (2min42sec), on va voir :👇 

• Urine rouge = hématurie ?
• L'hématurie macroscopique oriente t'elle vers une cause néphrologique ?
• L'hématurie avec caillot signe t'elle à coup sûr une cause néphrologique ?
• L'hématurie macroscopique est-elle plus grave que l'hématurie microscopique ?
• Une antiagrégation comme celle de M. martin suffit-elle a expliqué une hématurie même microscopique ?