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Cas clinique de la semaine 12 - Adénome hypophysaire
Au cours de ce cas clinique, vous verrez :
Quand penser à une pathologie hypophysaire ?
Quel bilan demander et pourquoi ne pas adresser immédiatement au neurochirurgien ce type de tumeur cérébrale ?
Quels sont les traitements à mettre en place ?
A la fin du cas clinique, vous recevrez :
les points clefs à retenir,
les modèles d'ordonnance type,
les références bibiographiques à jour.
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Madame S. est âgée de 47 ans, elle travaille à plein temps comme agent de surveillance dans un collège à proximité. Vous êtes son médecin traitant depuis plus de 15 ans. Elle est porteuse depuis 3 ans d’une hypertension artérielle équilibrée par un ARA2. Elle est mère de 3 enfants âgés de 20, 17 et 12 ans. Elle est porteuse d’un stérilet au cuivre.
Elle se plaint depuis 3 mois de céphalées fréquentes qu’elles situent au niveau du dos du nez. L’avis ORL que vous avez demandé conclut à une suspicion de sinusite chronique pour laquelle est prescrit un scanner de sinus.
Elle revient vous voir très angoissée par les conclusions du confrère radiologue qui conclut à l’existence d’un processus expansif de la région sellaire.
L’image découverte au scanner est celle d’une lésion tissulaire pleine, homogène 14 mm de grand axe. Elle est située dans la région sellaire entre les siphons carotidiens. Elle vous fait évoquer les diagnostics suivants.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
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