Épisode 4 : Endométriose et fertilité

La phrase du jour :

« L’endométriose n’est pas systématiquement synonyme d’infertilité »

Infertilité et endométriose

L’endométriose peut être responsable d’infertilité avec un taux de prévalence de 30% environ.
Il faut savoir rassurer les patientes, qui sont parfois paniquées par cette crainte de l’infertilité en cas d’endométriose.

Qui dit traitement de l’infertilité dit prise en charge en centre spécialisé et multi-disciplinaire !

La chirurgie coelioscopique d’ablation des adhérences ou de ponction de kyste ovarien endométriosique peut améliorer la fertilité. Cette chirurgie, encore une fois, est décidée en comité pluri-disciplinaire en cas d’infertilité.

La procréation médicalement assistée est un traitement de choix dans l’infertilité endométriosique.

La prise en charge de l’infertilité dans l’endométriose se fait au cas par cas.

Par exemple, la situation d’une femme symptomatique et infertile n’est pas la même qu’une femme asymptomatique et tout aussi infertile… La place de la coelioscopie et des techniques de PMA se discute donc au cas par cas en concertation avec la patiente et le centre de référence.

En conclusion de cette formation sur l’endométriose : TAKE HOME MESSAGE

L’endométriose est une maladie de la femme jeune et doit absolument être évoquée devant toute algie pelvienne rythmée par les règles. Mais attention, toute algie pelvienne n’est pas une endométriose, gardez bien à l’esprit les causes d’algies pelviennes aiguës ( GEU … )

La prise en charge repose sur le traitement antalgique et la contraception oestro-progestative en 1ère intention.

Les examens complémentaires reposent sur l’échographie pelvienne endovaginale et une IRM abdomino-pelvienne dans un centre radiologique de référence en endométriose.

A la suite de cette prise en charge et de ces examens complémentaires, finalement, l’on peut résumer la situation en deux grands cas :

Cas numéro 1 :

La patiente n’a pas de lésion visible à l’imagerie et n’a plus de douleur grâce au traitement antalgique et hormonal, il n’y a pas d’indication à un avis spécialisé gynécologique.

Cas numéro 2 :

La patiente a des douleurs mal contrôlées sous antalgiques et contraception oestro-progestative et/ou si elle a des lésions visibles aux examens d’imagerie, alors, un bilan auprès d’un spécialiste gynécologue est indiqué.

Il faut savoir rassurer les patientes par rapport à la problématique de l’infertilité. Certes, l’endométriose est un facteur de risque d’infertilité mais l’infertilité :

n’est pas systématique
elle se prend en charge de façon très efficace dans les centres de PMA.

Une association de patientes très actives existe : Endofrance.org . Elle peut aider vos patientes en les accompagnant.

Retrouvez une fiche MEMO SYNTHÉTIQUE à utiliser au cabinet au quotidien 🎁 Conduite à tenir en cas d'endométriose