Épisode 3 : Comment repérer et diagnostiquer une raideur de l’épaule ?

La phrase du jour : 

I) Introduction

On doit préférer le terme de raideur d'épaule à celui de capsulite. 

Toute raideur n'est pas une capsulite, l'on peut avoir une raideur d'épaule sur de l'arthrose tout simplement !

D'autre part, le terme d'enraidissement de l'épaule correspond à une constatation clinique sûre = la diminution des mobilités passives de l'épaule.

La physiopathologie de la capsulite étant encore incertaine, ce terme de "raideur" est plus approprié que "capsulite" ou "épaule gelée" ...

II) Facteurs favorisants 

Il sont multiples mais il faut retenir surtout : 

• les traumatismes (fractures, chirurgies pas uniquement de l'épaule mais du membre supérieur en général)
• les atteintes nerveuses (plexus brachial, nerf périphérique du membre sup..) 
• la prise médicamenteuse (phénobarbital) 
• le diabète 

III) Diagnostic positif d'une raideur d'épaule

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III) Diagnostic étiologique d'une raideur d'épaule

La 1ère chose à faire devant une épaule raide est une ... radiographie face + profil de Lamy. Vous l'aurez compris, il faut remettre les radiographies au centre du bilan d'imagerie de l'épaule 💎💎💎: 

• Rx normales = capsulite 
• Rx anormales = arthrose / arthropathie inflammatoire / déformations post traumatiques séquellaires

III) La capsulite rétractile

Il s'agit donc d'une épaule raide, douloureuse à distance d'un traumatisme et à radiographies normales. Pourquoi "à distance d'un traumatisme" ? Parce qu'à 3 semaines d'une fracture ou d'une chirurgie bien entendu une raideur de l'épaule est attendue et transitoire. La capsulite rétractile est diagnostiquée à distance de cet épisode avec une évolution anormalement longue de la raideur.

IV) Le traitement de la raideur d'épaule

1er cas :

Les radiographies sont anormales, il existe une pathologie dégénérative de l'épaule et se posera alors la question prothétique avec adressage au chirurgien de l'épaule. 

2ème cas : 

L'épaule est raide de façon attendue et transitoire, le traitement est basé sur la kinésithérapie avec physio et mobilisation progressive.

3ème cas : 

Il s'agit d'une épaule raide, douloureuse à distance d'un traumatisme et à radiographies normales et donc d'une capsulite rétractile. Il faut insister sur le caractère extrêmement long de la récupération 12 à 18 mois d'une part et sur le côté exceptionnel des séquelles persistantes au décours d'autre part. La calcitonine n'a pas plus d'indication. La prise en charge est multidisciplinaire avec les médecins rééducateurs. Il faut insister sur l'information du malade : au décours de toute chirurgie du membre supérieur une capsulite rétractile peut survenir et sa prévention repose sur un bon contrôle de l'antalgie post op préventive et sur une prise en charge multidisciplinaire si elle survient.

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Voilà la partie texte de cet épisode 3 est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Dr Adrien Jacquot, chirurgien orthopédiste à Nancy qui vous explique tout cela en détail.
Bonne projection 😉
Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !
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- C’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !