Cas clinique - rhinite allergique en MG

Joe a 4 ans, vient vous voir avec sa maman. 

" Il éternue sans cesse le matin et tousse la nuit docteur " vous dis sa mère. 

QUELLE(S) QUESTION(S) POSER POUR RECHERCHER UNE ORIGINE ALLERGIQUE A CES SYMPTÔMES ? 

Toutes les réponses sont vraies. 

A. Atopie : capacité à synthétiser des IgE spécifiques pour les allergènes naturels de l'environnement introduits par voie naturelle. ( cela concerne donc l'allergie aux aéroallergènes et aux aliments et non pas l'allergie aux hyménoptères ou l'allergie aux médicaments). L'atopie est la résultante de la génétique et de l'environnement. Si il existe une prédisposition génétique à fabriquer des IgE spécifiques pour le hamster et qu'il n'y a jamais de contact avec un hamster : l'allergie au hamster ne s'exprimera jamais.

Effectivement, l'arrivée d'un animal domestique au domicile en particulier chat et /ou rongeurs (NAC, nouveaux animaux de compagnie) particulièrement riches en protéines allergisantes peut révéler un terrain allergique. Même un hamster aussi petit soit-il, même dans une pièce reculée, peut provoquer des allergies respiratoires : rhinite, conjonctivite, asthme. 

Ainsi un enfant qui tousse, qui éternue, qui présente un prurit nasal, un écoulement nasal, un prurit conjonctival voire une respiration sifflante, a des grands risques d'être allergique. 

Il existe des tests cutanés pour les phanères d'animaux bien que la panoplie ait été considérablement réduite. Il existe aussi des dosages d'IgE spécifiques de bonne qualité pour les animaux : chat, chien, cheval, hamster, cochon d'inde, rat, souris. L'allergie aux 2 derniers peut être déclarée comme maladie professionnelle pour les techniciens de laboratoire. 

B. L'isolation des logis est un sujet capital. En effet, on recommande d'isoler les logements pour réduire la facture d'énergie. Or, un logis peu ventilé concentre les allergènes : acariens, poils d'animaux . De plus, sans ventilation un logement s'humidifie surtout si des baguettes d'aération ne sont pas intégrées aux fenêtres. Le développement de moisissures en particulier une moisissure noire stachybotrys peut générer non seulement des allergies respiratoires mais également du fait de la richesse de ces moisissures en mycotoxines une fragilité de la muqueuse respiratoire: les enfants exposés aux moisissures présentent 3 fois plus de surinfections, 

C. il est probable que le tabagisme passif fragilise les enfants aux surinfections mais la relation tabac/allergie n'est pas prouvée. 

D. Oui, la prédisposition génétique de l'allergie respiratoire (atopie) est constatée, ce qui explique probablement que le nombre d'allergiques soit de plus en plus grand : 30 % de la population (puisque nos allergiques font des enfants ensemble). Or, le risque d'avoir un enfant allergique respiratoire quand un parent est allergique respiratoire est évalué à 30 %. Si les 2 parents sont allergiques, le risque est de plus de 50 %.