Cas clinique de la semaine 14 - Phimosis

Théo âgé de 6 ans est amené en consultation par sa mère. 

Il ne présente pas d’antécédent ni allergie. Sa mère vous explique qu’il n’est pas possible de le décalotter. 

Vous retrouvez un anneau serré au bout du prépuce qui n’est pas inflammatoire et qui confirme donc les dires de la mère.

QUE POUVEZ-VOUS PROPOSER ? 

Les bonnes réponses sont A et C. 

Le phimosis est une étroitesse du prépuce empêchant plus ou moins sa rétractation. Il peut s’accompagner d’adhérences balano-préputiales. Les parents sont parfois inquiets et demandeurs d'une solution immédiate. Il faut savoir rassurer ou au contraire débuter un traitement quand cela est nécessaire. 

La principale question à se poser face à un phimosis est : quel âge à l'enfant ? Le phimosis est normal jusqu'à l'âge de 4-5 ans 👉

Selon J. Oster : le décalottage est impossible: 50% à 1 an - 8% à 6-7 ans, 3% à 12-13 ans, 1% après 16 ans.

On vous explique cela dans cette courte video : (surprise à la fin 😉) 

PHIMOSIS point 1 à retenir : Avant 4-5 ans on fait rien. On rassure les parents et on informe sur le timing. Le phimosis n'est pas un facteur de risque d'infection urinaire démontré soit dit en passant.

Ici Théo à 6 ans, il faut donc proposer un traitement. Et le traitement n'est pas la posthectomie d'emblée (circoncision). C'est le 2ème point clef à connaître ! Il y a des traitements de 1ère intention à proposer avant la circoncision. 

On vous résume quel traitement prescrire en 1ère intention, comment l'appliquer en pratique et combien de temps le faire dans cette 2 ème courte video 👉