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Cas clinique de la semaine 09 - Fièvre chez l'enfant
Au cours de ce cas clinique, vous verrez :
L'âge comme premier réflexe : Pourquoi une même fièvre ne commande pas la même décision selon qu'on a affaire à un nourrisson de 1 mois ou à un enfant de 5 ans — et où se situe le seuil de l'hospitalisation systématique.
Le piège du chiffre thermométrique : Comment utiliser le score de McCarthy et les critères NICE "Traffic light" pour objectiver le risque d'infection bactérienne sévère, et cesser de décider sur la base d'une température isolée.
Quand demander un bilan complémentaire et dans quelles situations cliniques on passe directement le relai à l'hôpital sans différer.
Quelle est la prise en charge antipyrétique adaptée en 2026 ?
Au terme de ce cas clinique vous recevrez :
Une fiche de synthèse des 10 points clés,
Un arbre décisionnel fièvre aiguë de l'enfant prêt à l'emploi,
Le tout 100% Evidence Based Medicine et 100% Médecine Générale.
Vous voyez en consultation un jeune garçon âgé de 5 ans à jour dans ses vaccinations et sans antécédent personnel particulier en dehors de crises convulsives hyperthermiques simples (2 épisodes entre l’âge de 3 et 4 ans) qui présente une fièvre à 39° depuis 72h.
Le développement psychomoteur est normal. Il existe essentiellement des pics fébriles le matin et le soir. Il est un peu fatigué mais continue de bien s’alimenter.
L’examen clinique est normal en dehors de la fièvre. La maman vous l’emmène en urgence à votre cabinet ce matin car il est encore fébrile à 40° et elle a l’air très inquiète.
Quelle est votre conduite à tenir ?
