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Cas clinique de la semaine 08 - Erythème prurigineux
Au cours de ce cas clinique, vous verrez :
L'œil du diagnostic différentiel : Comment distinguer au premier coup d'œil une Tinea corporis (herpès circiné) d'un eczéma nummulaire ou d'un psoriasis ou d'un granulome annulaire.
Le concept de "Tinea Incognito" : Comprendre pourquoi l'application d'un corticoïde local (type Diprosone) agit comme un "engrais" sur certaines lésions et comment redresser le diagnostic quand la sémiologie est masquée.
Maîtriser le bilan mycologique : Pourquoi la lampe de Wood ne sert pas à grand chose et comment réaliser un prélèvement efficace au cabinet (le "gold standard").
Sécurité thérapeutique : Maîtriser la balance bénéfice/risque des antifongiques oraux. Pourquoi le bilan hépatique est non négociable et quels sont les effets secondaires sensoriels surprenants à anticiper.
L'enquête étiologique : Les questions clés à poser pour identifier la source (animaux, sport, travail) et briser la chaîne de contamination.
Au terme de ce cas clinique vous recevrez :
Une fiche de synthèse,
Un modèle d'ordonnance type,
Le tout 100% Evidence Based Medicine et 100% Médecine Générale.
Thomas, 28 ans, consulte à votre cabinet pour une lésion du bras droit qui évolue depuis 3 semaines.
Il est sans antécédent notable, ne prend aucun traitement habituel et travaille comme commercial. Il décrit une démangeaison modérée mais gênante.
Il vous montre une lésion qu'il a prise en photo au tout début de l'évolution. Vous voyez une lésion unique érythémato-squameuse sur la face externe du bras droit arrondie d'environ 4 cm de diamètre. La bordure est nettement plus active, rouge et légèrement surélevée, tandis que le centre de la lésion semble plus pâle et en voie de guérison relative.
Thomas vous dit : "J'ai l'impression que ça forme un anneau qui s'agrandit petit à petit".
Quel est le diagnostic le plus probable face à cette présentation clinique ?
