Épisode 1 : Concepts et recommandations mondiales sur l’activité physique

La phrase du jour :

« Ne pas confondre activité physique, sport et exercice »

1) Quels sont les enjeux sanitaires de l'activité physique ?

On estime qu'environ 60% des décès annuels en France sont liés à la sédentarité, l'inactivité, le tabagisme ou une mauvaise alimentation. Le comportement sédentaire est un facteur clef dans l'apparition et l'entretien des maladies chroniques :

1. cardiovasculaires : HTA, coronaropathie, insuffisance cardiaque
2. endocrinologiques : diabète II, obésité, dyslipidémies
3. respiratoires : BPCO.

Voici quelques données épidémiologiques françaises pour illustrer ce propos : 

HTA

Chez l'adulte, la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) traitée est d'environ 18 %. 

Le risque de survenue d'une HTA est multiplié par 2 chez les sujets en surpoids et par 3,5 chez les personnes obèses par rapport à ceux dont l'IMC est normal ( IMC normal 👉🏻 20 < IMC < 25) 

Diabète et dyslipidémie

L'incidence du diabète en France est estimée à environ 6 % chez les adultes.

Environ 17% des hommes et 15% des femmes sont traités pour hyperlipidémie en France.

La prévalence des dyslipidémies traitées est deux fois plus grande en cas de surpoids et quasiment 3 fois plus grande en cas d'obésité par rapport aux patients ayant un IMC normal.

Obésité

Environ 30% de adultes sont en surpoids et 15 % sont obèses en France (IMC > 30 kg/m²).

La prévalence de l'obésité est plus élevée chez les femmes.

👉🏻 Orienter les patients vers un modèle de soins intégrant en son coeur l'activité physique permet de lutter efficacement contre ces pathologies chroniques. Cette lutte s'intègre tant au niveau de la prévention primaire (éviter qu'elles s'installent) qu'au niveau de leur prévention secondaire (éviter qu'elles ne s'aggravent). 

2) Quelques définitions à connaître:

Il ne faut pas confondre activité physique et pratique sportive. 

L'activité physique est définie selon l'OMS par "tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques demandant une dépense énergétique au dessus de la dépense au repos". 

L'exercice physique est définie par l'OMS comme une "sous-catégorie de l'activité physique qui est planifiée, structurée, répétitive et qui répond à un but précis, l'objectif étant l'amélioration ou le maintien de la forme physique". 

Le sport est "un ensemble d'exercices physiques pouvant donner lieu à des compétitions et impliquant le respect de règles".

Une activité physique permet de dépenser plus ou moins d'énergie selon son type. Ainsi, l'équivalent métabolique est une unité (MET Metabolic Equivalent Task) permettant d'évaluer la dépense d'une activité donnée. La dépense énergétique d'un sujet assis au repos est d'1 MET soit 3,5 mL d'O2/Min/Kg. 

La sédentarité se définit donc comme une activité inférieure à 1,5 METs. 

Les activités physiques peuvent aussi être classées en fonction du VO2 max associé. Le VO2 max étant le volume maximal en O2 que l'organisme peut prélever et consommer par unité de temps. Il s'exprime en mL/min/Kg.

3) Les grands concepts sur l'activité physique pour la santé:

Le premier concept à connaître est celui de la promotion de la santé définit par la Charte d'Ottawa en 1986. La promotion de la santé consiste à permettre aux personnes d'avoir un meilleur contrôle sur leur santé afin de l'améliorer. La santé ne relevant pas uniquement ici d'un "état de bien être physique, mental et social" mais plutôt d'un bien être dépassant le cadre du secteur de soins.

L'activité physique est un TRIPLE moyen de prévention. Elle permet : 

1. Prévention primaire : maintenir la santé 
2. Prévention secondaire : corriger les facteurs de risque des maladies chroniques
3. Prévention tertiaire : réduire les complications des maladies chroniques, améliorer le pronostic de ces pathologies. 

Le 3ème concept à connaître après la promotion de la santé et la prévention est celui des Modifications Thérapeutiques du Modes de Vie = MTMV.

Les MTMV comprennent les règles hygiéno-diététiques (terme à abandonner) ou MTVM comprend : l'alimentation, la sédentarité et son pendant : l'activité physique. Les MTMV s'étendent aussi à d'autres champs de la vie comme les facteurs d'écologie personnelle comprenant :

• le sommeil, 
• le stress, 
• l'estime de soi, 
• l'usage nocif, l'abus de substances et les addictions ( Pour en savoir plus, inscrivez-vous à la formation sur les addictions par le Pr Paille ici : https://www.guideline.care/formation/addiction-du-reperage-a-la-prise-en-charge-en-medecine-generale/)

4) Les recommandations OMS (2010):

Afin de promouvoir ces différents concepts en santé, l'OMS a édité des recommandations en 2010. 

4-1) Chez l'adulte:

Il est ainsi recommandé de pratiquer : 

• au moins 150 min/sem d'activité physique d'intensité modérée ( 3,5 < MET < 6) Ex : marche soutenue 
• ou au moins 75 minutes d'activité physique d'intensité soutenue ( 6 < MET < 9) Ex : jogging
• ou une combinaison équivalente d'activités d'intensités modérées et soutenues. 

Pour pouvoir retirer des bénéfices supplémentaires, il est recommandé: 

• d'augmenter la durée de l'activité physique modérée à 300min/sem ou à 150 min/sem d'activité soutenue.
• de faire des exercices de renforcement musculaire au moins 2 jours par semaine. 

On parlera d'inactivité physique lorsque ces recommandations ne sont pas atteintes.

4-1) Chez l'enfant:

Pour bénéficier des bienfaits de l'activité physique, un enfant > 5 ans doit pratiquer au moins 1h d'activité physique par jour d'intensité modérée à soutenue. 

Pour en savoir plus : 

Activité physique. Prévention et traitement des maladies chroniques Éditions EDP Sciences, janvier 2019, 824 pages 👉🏻 Synthèse de l” expertise collective « Activité physique : Prévention et traitement des maladies chroniques »

Recommandations mondiales sur l'activité physique pour la santé. 10ème édition : OMS 2010 👉🏻 Recommandations mondiales sur l'activité physique pour la santé 

Synthèse pour les professionnels des recommandations de l'Anses de 2016 sur l'activité physique et la sédentarité. Adaptation des repères du PNNS 👉🏻 Santé publique France

Voilà, cet épisode est terminé.

Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️

Attaquons maintenant la 2ème partie de cet épisode en cliquant sur la vidéo du Pr Poussel, médecin du sport au CHRU de Nancy. Nous aborderons  au cours de 3 vidéos, comment rédiger un certificat médical d'absence de contre-indication au sport.

Rendez-vous après la vidéo pour les QCM ! Bonne projection 🎥 😉
- Pas le temps pour la vidéo ?
- Ce n'est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard, nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !