Épisode 2 : Comment réaliser une spirométrie ?

La phrase du jour

Afin d’être cliniquement utile et donc interprétable, la spirométrie doit être réalisée en respectant des standards techniques 📈📈📈 définis conjointement par l’ATS (American Thoracic Society) et l’ERS (European Respiratory Society).

Ces standards techniques concernent principalement :

1. Les appareils
2. les conditions de réalisation de la spirométrie

💎💎💎 PETIT RAPPEL : La spirométrie mesure le volume d’air maximal qu’un patient est CAPABLE D’EXPIRER après une INSPIRATION PROFONDE 💎💎💎

L’appareil que vous achèterez devra être ISO 26782. Vérifiez cela AVANT.

Pour un contrôle de qualité de la mesure optimal, il faut que le spiromètre affiche 2 TYPES de courbes :

1. Courbe Volume/Temps
2. Courbe Débit/Volume 👉 que vous connaissez déjà depuis l’épisode 1 🥳

La courbe Volume/Temps est le meilleur outil pour évaluer la qualité de l’expiration réalisée par votre patient.

💎💎💎 PETIT RAPPEL : La spirométrie mesure le volume d’air maximal qu’un patient est CAPABLE D’EXPIRER après une INSPIRATION PROFONDE 💎💎💎

En pratique, vous devez expliquer à votre malade en quoi consiste le test et pourquoi on le réalise.

Vous pouvez expliquer simplement que le test a pour but de mesurer la quantité maximale d’air qu’il est capable de souffler après une inspiration profonde.

Le patient doit être assis, dos droit 👉 c’est peut être un détail pour vous … mais pour le patient cela peut vouloir dire beaucoup 🎵🎵 🎵. En effet, la principale complication de la spirométrie est la SYNCOPE 👉 Bien installer le malade c’est prévenir cette complication.

Encore une fois, bien expliquer ce que l’on attend du malade, c’est s’assurer en grande partie de la bonne réalisation de la mesure.

Expliquez au patient en quoi consiste le test et pourquoi on le réalise +++

PHRASE CLEF :

1. Installer le malade assis sur une chaise, dos droit, les pieds touchant le sol,
2. Rentrez Taille, Poids, Âge et Origine Ethnique du patient dans votre spiromètre afin que l’appareil puisse définir les valeurs attendues dites valeurs de référence et souvent notées v. ref. sur le spiromètre,
3. Vous pouvez mettre à sa disposition une boîte de mouchoirs et une petite bouteille d’eau,
4. Donner un pince-nez au malade et montrez comment le placer sur le nez 👇,
5. Placer un embout buccal à usage unique sur le spiromètre puis donner l’appareil au malade en lui expliquant comment le tenir :
   • Notamment de ne pas mettre ses doigts au contact de la turbine 😉,
   • Et de placer l’embout buccal entre les dents et de serrer les lèvres autour de l’embout 👇,
6. Demandez au patient de respirer normalement et calmement dans le spiromètre puis demandez lui d’inspirer profondément et de souffler le + VITE et le + FORT POSSIBLE jusqu’à ce qu’il n’y ait plus d’air dans ses poumons (Rappelez-vous il faut tenir 6 secondes en expiration forcée 👉 c’est la courbe Volume/Temps).

💎💎 💎 Il faut obtenir une COOPÉRATION maximale du patient durant la procédure. On effectuera AU MOINS 3 PROCÉDURES et au MAXIMUM 8 💎 💎 💎

Retrouvez ici une courte vidéo de démonstration 🎥🎥🎥 d’une procédure en condition réelle dans le Service des Examens de la Fonction Respiratoire (EFR), CHRU de Nancy du Pr Poussel M. 👇

Retrouvez ici quelques points critiques fréquents :

• Faire une inspiration complète
• Ne pas faire de pause entre l’inspiration et l‘expiration
• Réaliser une expiration explosive et prolongée au moins 6 secondes

Do you speak english ?

Retrouvez dans le document ci dessous les erreurs fréquentes commises par les patients et comment les corriger 👇

Astuce du jour 🎉🎉🎉 : Imprimez ce document et affichez-le au mur à côté du malade 👉 au début cela aide à obtenir de belles courbes et comprendre ce qu’il faut corriger si besoin.

Télécharger le Poster de Spirométrie au format PDF (168ko) .

Quels sont les critères d'acceptabilité et de reproductibilité de la spirométrie ?

Avant d’interpréter les courbes : VÉRIFICATION de l’ACCEPTABILITÉ et de la REPRODUCTIBILITÉ

ACCEPTABILITÉ : Contrôle visuel de l’expiration sur la courbe volume/temps👇

REPRODUCTIBILITÉ :

• 3 manoeuvres techniquement satisfaisantes,
• Moins de 150 mL d’écart sur les deux meilleures valeurs de la VEMS et de la CV (cela veut dire effectivement que les mesures sont reproductibles),
• Sauvegarder les 3 meilleurs tests, faire au moins 3 mesures et maxi 8.

A bientôt pour le prochain épisode et des cas pratiques 😉😉😉

Le professeur Mathias Poussel, spécialiste en médecine du sport, nous en parle :