Épisode 1 : Nodules thyroïdiens : Introduction

La nodulation fait partie du remaniement physiologique d'une glande thyroïde et la très grande majorité des nodules restera bénigne. Un des principaux enjeux devant un nodule est donc pour le MG d'identifier ceux qui sont malins et de ne pas faire opérer ceux qui sont bénins.

                                    👉🏻 Ne pas sur traiter d'une part et identifier les nodules cancéreux d'autre part.

Notre rôle de MG est donc capital dans la pathologie thyroïdienne nodulaire. Il s'agit de TRIER LES NODULES en utilisant les outils adaptés à notre disposition. Longtemps l’impossibilité pour les cliniciens de reconnaître la nature des nodules thyroïdiens et la hantise de méconnaître un cancer ont conduit à leur exérèse de principe. Ce temps est révolu et le couple : 

1. Échographie et 
2. cytoponction 

permettent au MG de réaliser ce travail de TRI.

Pour illustrer le danger du sur traitement, voici quelques données épidémiologiques : 

La prévalence échographique des nodules thyroïdiens est, tous âges confondus, de 50 %.

Seulement 5% des nodules identifiés s'avèreront être malins et le taux de survie d'un cancer différentié de la thyroïde est de >90% à 10 ans.

Retenons donc à ce stade que la découverte des nodules thyroïdiens se fait de plus en plus précocément. Bien entendu il faut se poser la question de sa nature cancéreuse ou non mais cela ne passe certainement pas par une preuve histologique chirurgicale d'emblée mais plutôt par une surveillance bien codifiée avec les outils adaptés.

Le rôle du MG est de surveiller les nodules en appliquant les recommandations maintenant bien codifiées afin de trier l"e bon grain de l'ivraie" surtout de bien communiquer les enjeux d'une telle attitude de surveillance à nos malades bien souvent EXCESSIVEMENT inquiets par le terme "nodule" et le risque de cancer.

Au cours de cette formation, nous vous conseillons plusieurs documents de référence à ce jour dans la prise en charge des nodules thyroïdiens :

En français le site oncologik  👉🏻 Recommandations devant un nodule thyroïdien

Les recommandations de la Société Française d'Endocrinologie (2011) 👉🏻  Recommandations SFE 2011

Les recommandations de l'American Thyroid Association 2016 (ATA) 👉🏻 Recommandations ATA 2016

Le livret du patient souffrant d'un cancer thyroïdien édité par l'institut national du cancer 👉🏻 Livret patient "Cancer de la thyroïde"