Leucémie lymphoïde chronique : démarche diagnostique en médecine générale

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Épisode 1 : À propos de la Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC)



La phrase du jour

 

« la Leucémie Lymphoïde chronique est l’hémopathie maligne la plus fréquente » 



Comment faire le diagnostic ?

Le diagnostic de LLC est ultra simple 😀😀😀 Nul besoin de myélogramme ou de biopsie ostéo-médullaire, son diagnostic repose sur un SIMPLE PRÉLÈVEMENT SANGUIN en laboratoire standard de ville.

L’hyperlymphocytose se définit par un taux de Lymphocytes > 5000/mm3 🩸🩸🩸 Devant une hyperlymphocytose isolée, on demandera un contrôle à 2 reprises à 3 mois d’intervalle. Si l’hyperlymphocytose persiste on demandera un IMMUNOPHÉNOTYPAGE des LYMPHOCYTES CIRCULANTS. Cet examen se réalise dans un laboratoire biologique standard sur un simple prélèvement sanguin.

Résultats de biologie pour le dépistage de la LLC
Résultats de biologie pour le dépistage de la LLC

Quels examens complémentaires réaliser avant d’adresser le malade chez l’hématologue ?

Aucun acte d’imagerie

4 examens sont à demander afin de préparer la consultation chez l’hématologue ?

  • LDH
  • Électrophorèse des protéines
  • Immunoélectrophorèse des Ig
  • Recherche d’anomalieS chromosomiques et cytogénétiques sur les lymphocytes

👉 Les anomalies chromosomiques et cytogénétiques sont des facteurs de mauvais pronostic.

⏱⏱ ATTENTION : le délai des réponses de ces études cytogénétiques et chromosomiques est d’un mois environ ⏱⏱

Qui est touché par cette maladie ?

La leucémie lymphoïde chronique est une maladie du sujet âgé ( contrairement à la leucémie myéloïde chronique qui touche les sujets entre 30 et 50 ans). L’âge diagnostique moyen de la LLC est de 72 ans.👴🏻👴🏻👴🏻

Autre caractéristique : elle a une répartition très hétérogène touchant fréquemment les caucasiens (Europe Amérique), très rarement les africains et exceptionnellement les asiatiques.

Le poids génétique dans cette maladie semble être très important 🧬🧬🧬

Quelle est la circonstance fréquente de découverte de la LLC ?

En 2020, on découvre la LLC FORTUITEMENT sur une NFS demandée souvent pour autre chose !
Auparavant, on découvrait la LLC au décours d’une de ses complications les plus fréquentes : l’infection à germes encapsulés. L’infection bactérienne n ‘est plus le mode de découverte classique de la LLC mais reste la cause numéro 1 de morbi/mortalité dans la LLC.



Quels sont les principaux germes encapsulés ? 🦠🦠🦠

 

3 germes encapsulés à retenir 👉 Pneumocoque / Streptocoque / Haemophilus


On fait le point avec le docteur Serge Bologna, onco-hématologue