Épisode 1 : Comment prendre en charge l’hallux valgus en médecine générale ?

La phrase du jour

Nous allons voir dans cet épisode comment diagnostiquer un hallux valgus en médecine générale et quand, comment adresser le malade au chirurgien orthopédiste ou au podologue ?
Allez, c’est parti 🚀 🚀 🚀

Valgus et varus ? Je ne comprends jamais de quoi on parle en fait ? 🧐

Alors c‘est hyper simple :
- Prenez un os n’importe lequel et demandez-vous dans quelle direction sa partie distale se dirige ?

Si la partie distale de l’os se dirige latéralement c’est un valgus.

Si la partie distale de l’os se dirige médialement c’est à dire se rapproche de la ligne médiane c’est un varus.

• 💎vaRus = se Rapproche de la ligne médian 💎
• 💎vaLGus = s’éLoiGne de la ligne médiane 💎

Exemple : genu valgum, la partie distale, c’est à dire la jambe, va s'orienter latéralement = elle s’éloigne de la ligne médiane. 👇

Pour l’avant pied, c’est pareil quand on parle d’hallux valgus, on dit donc que l’orteil (l’hallux) part latéralement.

A quoi est dû l’hallux valgus ?

On considère qu’il y a des causes constitutionnelles et des causes acquises également appelées extrinsèques.

La cause constitutionnelle principale à retenir est :

• l’excès de longueur du 1er rayon du pied : c’est le pied égyptien.

La cause extrinsèque principale à retenir est :

• le chaussage inadapté : talon haut, bout étroit.

Face à un hallux valgus, que rechercher cliniquement en consultation de médecine générale ?

Tout d’abord, le pied s’examine en décharge avec un patient allongé en décubitus dorsal et déchaussé.

Si l’orteil part latéralement = hallux valgus. Bingo 💎
Il faut alors rechercher des signes associés :

• 1) Y a t’il une bursite sur la tête du 1er métatarsien ?

L’hallux valgus va de pair avec une saillie excessive de la tête du 1er métatarse = exostose. Cette déformation est appelée « oignon » en langage courant👇

L’oignon est la déformation proéminente de la tête du 1er métatarse. 👇

⚠️ Oignon : à ne pas confondre avec une bursite ⚠️

La bursite est l’inflammation de l’articulation métatarso-phalangienne entraînant un érythème cutané en regard de l’oignon.

⚠️ Le diagnostic différentiel d’une bursite est la crise de goutte ⚠️

Ci dessous une grosse bursite chirurgicale :

🧨 Ne pas attendre ce stade pour adresser au chirurgien car les bursites finissent par s’ulcérer et s’infecter 🧨

1. Y a t’il un hallux valgus? avec ou sans bursite ?
2. L’articulation métatarso-phalangienne est-elle raide ? (hallux rigidus) ou encore souple ? 👇 🎥
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   Recherche d’hallux rigidus signant une arthrose métatarso-phalangienne évoluée.

3. Y a t’il des métatarsalgies associées sur les autres rayons ? 👇 🎥 Comment rechercher des métatarsalgies associées ?
   👉🏻 les métatarsalgies sont le thème de l’épisode 2 de ce DPC.
4. Y a t’il un névrome de Morton ? 👉🏻 le névrome de Morton est le thème de l’épisode 3 de ce DPC.
5. Y a t’il des hyperkératoses plantaires (durillons) ? 👇 📸

   

6. Y a t’il des déformations en griffes des autres orteils ?

   

Pour résumer face à un hallux valgus :

Comment traiter l’hallux valgus ?

Il n’existe pas de traitement curatif non chirurgical de l’hallux valgus.

Tout hallux valgus n’est pas à opérer.

L’usage de chaussures adaptées sans talon, à bout larges et souples respectant les déformations permet au mieux de ralentir l’évolution de l’hallux valgus.

Des soins de podologie-pédicure sont à prescrire si existent des zones d’hyperkératose => abrasion-gommage.

Quand adresser au chirurgien ?

Si l’hallux valgus entraîne une douleur à la marche ou si l’hallux valgus est compliqué des signes associés suivants :

• Bursite
• Hallux rigidus
• Métatarsalgies
• Morton
• Griffe d’orteils.

✅ Retenez que ce sont la douleur (bursite, métatarsalgies, Morton) et les déformations (hallux rigidus et griffe d’orteils) qui font les indications d’adressage au chirurgien.

Voilà, la partie texte de cet épisode est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️
Attaquons maintenant la 2ème partie de cet épisode sur l’hallux valgus en cliquant sur la vidéo du Dr Traversari, chirurgien orthopédiste à Nancy qui vous résume les éléments clefs à retenir 😉
Rendez-vous après la vidéo pour les QCM ! Bonne projection 🎥 😉
- Pas le temps pour la vidéo ?
Ce n'est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !