Épisode 4 : Comment prendre en charge une griffe d’orteil en médecine générale ?

La phrase du jour

Nous allons voir dans cet épisode comment diagnostiquer une griffe d’orteil en médecine générale puis, quand et comment adresser le malade au chirurgien orthopédiste ?

Allez, c’est parti 🚀 🚀 🚀

Reconnaître la griffe d’orteil :

Il existe 3 grands types de griffes d’orteils selon les articulations touchées :

La griffe d’orteil est une déformation souvent intriquée avec l’hallux valgus, les métatarsalgies et le névrome de Morton.
Il existe différents types de griffes d’orteils mais elles ne sont pathologiques que lorsqu’elles sont permanentes (déformations) et douloureuses (rendent la marche limitée).

💎 Douleurs et déformations sont les 2 piliers de l’adressage au chirurgien orthopédiste dans l’avant pied en général.💎

Un patient qui a mal et présente des déformations, sans trop connaître en détail la pathologie de l’avant pied, vous ne vous tromperez pas beaucoup si vous l’adressez chez un chirurgien orthopédiste.
Pensez à demander au malade avant, une radiographie en charge, de face et de profil de l’avant pied.

Face à une griffe d’orteil, il faut :

1. Rechercher si elle est réductible ou fixée à la palpation-mobilisation ?
2. Rechercher l’association des autres troubles de l’avant pied :
   • Trouble de l’hyper-appui = métatarsalgies
   • Syndrome canalaire = névrome de Morton
   • Trouble statique de l’avant pied = hallux valgus.

Comme toujours dans les déformations du pied, il faut penser à rechercher des hyperkératoses sur les zones de frottements.

Dans les griffes d’orteils, il y a :
-les durillons pulpaires ici 👇

-les cors sur le dos de l’avant-pied 👇

Si il existe une déformation ou une irréductibilité de la griffe ou une douleur :
👉🏻 consultation chirurgien orthopédiste avec radiographie face et profil de l’avant pied en charge.

Si la griffe est indolore et réductible sans déformation associée, vous pouvez d’abord prescrire un traitement médical comprenant :

1. Education du patient : la règle est d’adapter la chaussure à son pied et pas l’inverse.
   Ne dit-on pas « trouver chaussure à son pied » ? 😉
2. Lutter contre l’enraidissement capsulaire articulaire par kinésithérapie de mobilisation passive et surtout auto-rééducation régulière du patient.
3. Traitement par gommage-abrasion de l’hyperkératose par podologue-pédicure.
4. Orthoplastie d’orteil … kesako ?👇

C’est un matériau en plastique qui est adapté, moulé à la morphologie de chacun : sur mesure. Avant de le demander au podologue, vérifiez que votre patient est potentiellement capable d’atteindre ses orteils 😉 et donc de la mettre et de l’enlever sinon cela ne sert à rien 👍
Il y a des orthoplasties :

• d’une part à visée correctrice
• d’autre part à visée protectrice.

A ne pas confondre avec les orthèses plantaires qui sont des « semelles orthopédiques » visant à corriger les troubles statiques et dynamiques du pied.

⚠️ orthoplastie ≠ orthèses plantaires ⚠️

L’efficacité des orthèses dans le traitement des griffes d’orteils reste peu validée dans la littérature.
En cas d’échec de ces traitements médicaux ou en cas :

• de déformations associées
• de douleurs invalidantes au chaussage
• ou d’irréductibilité de la griffe

👉🏻 avis chirurgical avec Rx avant pied face + profil en charge est indiqué.
Dans la pathologie de l'avant pied, il faut bien retenir que souvent les anomalies sont associées :

• trouble statique de l’avant pied = hallux valgus
• trouble par hyper-appui = métatarsalgies
• syndrome canalaire = névrome de Morton
• déséquilibre musculaire = griffe d'orteil

Quand plusieurs anomalies sont associées, on parle de pied complexe et cela nécessite un avis chirurgical avec, au préalable, une radiographie en charge de l'avant pied face + profil.

Dernier conseil : regardez les pieds ET les chaussures de vos malades 😉

Non en fait voilà le vrai dernier conseil : il y a deux types de pieds celui des diabétiques et les autres…


La partie texte de cet épisode est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️
Attaquons maintenant la 2ème partie de cet épisode sur les griffes d’orteils en cliquant sur la vidéo du Dr Traversari, chirurgien orthopédiste à Nancy qui vous résume les éléments clefs à retenir 😉 Rendez-vous après la vidéo pour les QCM ! Bonne projection 🎥 😉
- Pas le temps pour la vidéo ?
Ce n’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme.