Épisode 2 : Comment prendre en charge une métatarsalgie en médecine générale ?

La phrase du jour

Nous allons voir dans cet épisode comment diagnostiquer rapidement au cabinet une métatarsalgie puis quand et comment adresser le malade au chirurgien orthopédiste ?

Allez, c’est parti 🚀 🚀 🚀

La métatarsalgie une douleur mécanique ≠

Le névrome de Morton est une douleur neuropathique.

Une fois la métatarsalgie repérée, il faut savoir s’il y en a une ou plusieurs ?

Il faut donc palper toutes les têtes des métas de 1 à 5 comme sur les touches d’un piano 🎹 😉

Métatarses = touches de piano

Ok donc à ce stade vous savez s’il y a une métatarsalgie ou s’il y en a plusieurs. Maintenant il faut rechercher une hyperkératose plantaire sur la tête des métatarses.

Pour cela faite allonger votre patient sur le ventre, genoux fléchis et chevilles à 90°, la plante des pieds sera pile face à vous. 😉 Il n’y a plus qu’à regarder 🧐.

Hyperkératose = durillon = cors au pied = épaississement cutané réactionnel à un … hyper appui ou frottement.

L'hyperkératose plantaire est une adaptation cutanée à un hyper appui plantaire.
Le diagnostic différentiel principal de l’hyperkératose non algique est la verrue plantaire. En effet, la verrue plantaire (infection cutanée à HPV) peut engendrer une hyperkératose réactionnelle. Le diagnostic différentiel se fait en gommant la couche cornée de l’hyperkératose et en constatant dans le cas d’une verrue, une hypervascularisation sous forme de points noirs.

On continue…

Une fois que vous avez…

• repéré la métatarsalgie
• défini son caractère unique ou multiple
• et son association avec ou non une hyperkératose

Il faut alors rechercher s’il existe :

• des orteils en griffes associés
• un hallux valgus associé
• un névrome de Morton associé

Retenons que souvent les pathologies de l’avant pied sont intriquées car de causes communes.

Dernier élément à vérifier avant de passer au traitement … la glycémie !

Il y a 2 types de patients souffrant du pied, ceux :

• sans diabète ✅
• et ceux avec diabète ⚠️

🧨 Pensons donc bien à vérifier le statut glycémique de votre patient qui a des pathologies du pied et/ou de l’avant pied 🧨

Comment traiter une métatarsalgie ?

Le traitement de la métatarsalgie repose sur la correction de la cause de l’hyper appui 💎 💎 💎
En simplifiant :

Cause intrinsèque : Trouble de la statique comme un hallux valgus

Cause extrinsèque : Chaussures inadaptées, talons etc..

👉🏻 Le traitement sera médical en 1er lieu et chirurgical en cas de résistance ou d’emblée en cas de douleurs quotidiennes et invalidantes à la marche ou au chaussage.

Un patient qui a mal quotidiennement avec des difficultés à la marche est redevable d’un avis spécialisé d’emblée auprès d’un chirurgien orthopédiste avec Rx Avant pied face + profil en charge.

Le traitement médical consistera à revoir le chaussage, à adapter des semelles orthopédiques (orthèses plantaires) pour corriger les troubles de la statique et à gommer les hyperkératoses chez le pédicure-podologue.


Voilà, la partie texte de cet épisode est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️
Attaquons maintenant la 2ème partie de cet épisode sur les métatarsalgies en cliquant sur la vidéo du Dr Traversari, chirurgien orthopédiste à Nancy qui vous résume les éléments clefs à retenir 😉
Rendez-vous après la vidéo pour les QCM ! Bonne projection 🎥 😉
- Pas le temps pour la vidéo ?
- Ce n’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !