Épisode 3 : Effets pervers et controverses concernant le dépistage

La phrase du jour :

Nous allons dans cet épisode, tout résumé de façon à avoir les idées claire sur le sujet en pratique pour le cabinet 😉

I) Introduction

Environ 60 000 nouveaux cas de cancer du sein sont détectés chaque année en France.

12 000 femmes décèdent des suites de cette maladie.

La survie nette à 5 ans s'élève à 87%.

Plus le cancer est détecté tôt, plus le taux de survie est important : 99% à un stade précoce versus 27% au stade métastasé.

II) Facteur de risque du cancer du sein

Age : à partir de 50 ans

ATCD personnel : cancer du sein, hyperplasie canalaire, irradiation thoracique (lymphome) 

ATCD familiaux : cancer du sein, cancer de l'ovaire

III) Que faire avant 50 an et après 74 ans ?

PAS DE DEPISTAGE ORGANISE SYSTEMATIQUE si pas de risque élevé.

Examen mammaire annuel dès l'âge de 25 ans Comment palper un sein ?

Signes à surveiller : tuméfaction, rétraction cutané (d'où l'importance de demander à la patiente de se pencher en avant au début de l'examen cf video), Inflammation, écoulement mammelonnaire, eczéma du mamelon, adénopathies axillaires.

IV) Que faire entre 50 et 74 ans en l'absence de facteur de risque élevé

                        Entre 50 et 74 ans en l'absence de facteur de risque  👉🏻 mammographie tous les 2 ans avec double lecture.

En cas de sein très dense et dans le cadre de ce dépistage organisé, il pourra être proposé une échographie en plus de la mammographie. En effet, si le sein est très dense, la mammographie devient moins précise et l'échographie permet de rattraper certaines lésions.

V) Personne à risque élevé et très elevé

=> Femmes avec antécédent de cancer du sein ou de carcinome canalaire in situ. ➔ Examen clinique tous les 6 mois pendant les 2 ans suivant la fin du traitement, puis tous les ans et mammographie annuelle unilatérale ou bilatérale suivie ou non d’une échographie.

=> Femmes avec antécédent d’hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire. ➔ Mammographie annuelle pendant 10 ans, suivie ou non d’une échographie.

À la fin des 10 ans,

• si la patiente a > de 50 ans : elle est dirigée vers le dépistage organisé.
• si elle a < de 50 ans : mammographie ± échographie tous les 2 ans jusqu’à 50 ans.

=> Femmes avec antécédent d’irradiation thoracique à haute dose (maladie de Hodgkin). ➔ Examen clinique et une IRM tous les ans, à partir de 8 ans après la fin de l’irradiation, et mammographie annuelle (incidence oblique).

=> Femmes avec ATCD familial de cancer du sein ou de l'ovaire = personne à risque très élevé

– Suspicion : Calcul du score d’Eisinger : si < 3 => dépistage organisé si > 3 ➔ Consultation d'oncogénétique et suivi spécifique Score d'Eisinger au format Excel .

– Avéré : mutation BRCA1 ou 2 identifiée. ➔ Consultation d’oncogénétique et suivi spécifique (IRM, échographie pelvienne…).

VI) Conduite à tenir devant la découverte d'une masse palpable à l'examen clinique en dehors du dépistage et donc qq soit l'âge

VII) Conduite à tenir à l'examen clinique en dehors du dépistage et donc qq soit l'âge

VIII) Conduite à tenir devant la découverte de microcalcifications qq soit l'âge

Voilà la partie texte de cet épisode 3 est terminée.

Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️  et visionnez la vidéo du Dr Lesur, onco-sénologue, qui vous explique tout cela en détail.
Bonne projection 😉

Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !

• Pas le temps pour la vidéo ?
• C’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !