Épisode 2 : Quelle démarche suivre face à un trouble dépressif ?

La démarche à suivre pour proposer un traitement personnalisé à nos patients est assez systématique et comporte les points suivants : 

1) Est-ce que l'épisode dépressif est caractérisé ?  Trépied dépressif - Rupture de l'état antérieur - Trouble durant depuis plus de 15 jours. 

2) Quelle est l'intensité du trouble ? 👉🏻

3) Est-ce qu'il y a des idées suicidaires ?  Les 3 questions clés puis le "RUD" 👉🏻 Cela va nous orienter vers la modalité de prise en charge car s'il existe un risque imminent cela nécessite une hospitalisation en urgence.

4) Est-ce qu'on est face à un épisode dépressif caractérisé isolé ou récurrent? ce qui correspond à un trouble unipolaire dépressif ou est-ce que le sujet alterne des phases de dépression et des phases d'exaltation de l'humeur? Point très important car chez le sujet UNIPOLAIRE l'antidépresseur doit être prescrit en monothérapie alors que chez le sujet BIPOLAIRE il faut ÉVITER LA MONOTHÉRAPIE !

Arbre décisionnel tiré de ¹²Bipolar disorder: assessment and managementClinical guideline [CG185]Published: 24 September 2014 Last updated: 11 February 2020

5) Est-ce qu'il y a des caractéristiques psychotiques ? Si oui, discuter avis psy pour introduire antipsychotique associé.

6) Est-ce qu'il y a des comorbidités ou des co-traitements qui vont nous guider dans les choix des molécules d'antidépresseurs?

Vous pouvez utiliser des outils comme l'échelle Hamilton (cotation disponible CCAM ALQP003)  ou le questionnaire PHQ-9 pour évaluer la sévérité des symptômes. Dans une étude de Zimmerman¹³ , les auteurs examinent les seuils de sévérité pour l'échelle de dépression d'Hamilton (HAM-D) et proposent des classifications de sévérité pour une utilisation plus précise de l'échelle dans divers contextes, y compris les soins primaires. Cette étude fournit des informations pertinentes sur l'application de l'échelle pour évaluer la sévérité de l'épisode dépressif caractérisé dans différents contextes cliniques de soins primaires.

Ces 2 outils sont disponibles sur notre site en cliquant ici, ce calculateur de score vous permet d'obtenir le score automatiquement en cochant les items du questionnaire. 

Échelle de dépression de Hamilton cliquez ici.

Questionnaire sur la santé du patient PHQ-9 cliquez ici

Les indications d'hospitalisation face à un EDC sont résumés dans la recommandation HAS : 

Voilà, la partie texte de cet épisode 2 est terminée.

Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Pr Florian Ferreri, psychiatre qui vous explique tout cela en détail.

Bonne projection 😉

Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !
- Pas le temps pour la vidéo ?
- Ce n’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !